ВВЕДЕНИЕ. В условиях усиления влияния химического фактора, предрасполагающего к возникновению патологии, происходит модификация процессов деструкции твердых тканей зубов и в плане изменения их кинетики, и прямого включения в них экзогенных химических агентов. Эти обстоятельства не могут не влиять на макро- и микроэлементный состав не только эмали, но и дентина, и цемента в случае усугубления заболевания. Получение достоверной информации по составу элементов имеет существенное значение для выбора правильной тактики лечения и обоснования профилактических мер.

ЦЕЛЬ. Провести рентгенофлуоресцентный анализ твердых тканей зубов сотрудников химических предприятий, с оценкой качественных и количественных изменений элементного состава, сопровождающих развитие патологии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Был определен стоматологический статус 100 рабочих и инженерно-технических работников, занятых в производстве биологически активных веществ, лакокрасочных материалов, металлопродукции, имевших непосредственный контакт с неорганическими и органическими реагентами. Контрольную группу составили зубы 50 человек, работавших на этих предприятиях в условиях отсутствия профессиональных вредностей. Химический состав образцов твердых тканей зуба определяли на рентгенофлуоресцентном спектрометре М4 TORNADO (Bruker). В ходе работы использовали режим MultiPoint. Программа показывает содержание данного элемента относительно суммы всех определяемых элементов, принимая весь полученный спектр за 100%. Ориентиром для обсуждения наблюдаемых отклонений содержания элементов от нормы служила, в том числе, относительно постоянная величина индекса Са/Р.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Обнаруженные заболевания в зонах поражения зубов сопровождаются нетипичными накоплениями микроэлементов, которые зарегистрированы спектрами РФА. У ряда сотрудников металлургического завода, в области эрозии зубов отмечено высокое содержание титана, до 1,14 % по массе от общего содержания элементов. В составе интактной эмали, расположенной рядом с эрозией, содержание титана резко снижено, но все же он присутствует. У пациентов, длительное время проработавших на предприятии, производящем лакокрасочные и антикоррозионные материалы, содержание калия в зоне глубокого кариеса составило до 12,64 %, а также у большинства пациентов показано довольно существенное присутствие цинка, бария, железа, серы, хлора, марганца, меди. У обследованных работников агробиологического предприятия, на котором отсутствуют горячие цеха и в явном виде промышленная пыль, поскольку воздух в промзоне подвергается многоступенчатой очистке и стерилизации, в большей степени преобладает кариес. Среди обследованного персонала химико-фармацевтического производства практически не выявлено случаев кариеса, диагностированы заболевания невоспалительного характера, в основном повышенная стираемость и клиновидные дефекты зубов.

ВЫВОДЫ. Методом РФА установлено, что у сотрудников химических производств процессы деминерализации эмали зубов сопровождаются качественным и количественным изменением номенклатуры микроэлементов в зоне патологии. Воздействие элементов из окружающей среды состоит в их изоморфном и изоинном внедрении в апатитные структуры зубов и нарушении естественной кинетики процессов минерализации и деминерализации. Интенсивность накопления микроэлементов в твердых тканях зубов непосредственно связана со степенью очистки промышленного воздуха. Терапия и профилактика стоматологических проблем должна учитывать специфику производственной деятельности работников предприятий.

ЦЕЛЬ. Белые пятна эмали (white spot lesions, WSLs) представляют собой начальные кариозные поражения, характеризующиеся деминерализацией эмали, и часто выявляются у пациентов с несъемной ортодонтической аппаратурой. Целью данного исследования является обобщение и анализ существующих научных данных о распространенности, причинах, факторах риска, профилактике и методах лечения WSLs у ортодонтических пациентов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен комплексный обзор литературы с использованием баз данных PubMed, Embase и Cochrane Library. В обзор включены исследования, опубликованные на английском языке, выполненные с участием людей и посвященные проблеме белых пятен эмали в контексте ортодонтического лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Частота возникновения WSLs у ортодонтических пациентов варьирует в широких пределах (8–97 %), что обусловлено применяемыми диагностическими методами и демографическими характеристиками пациентов. Ключевыми факторами риска являются неудовлетворительная гигиена полости рта, высокое потребление сахара, снижение слюноотделения и конструктивные особенности несъемных ортодонтических аппаратов. Эффективные профилактические и лечебные подходы включают использование фторсодержащих средств, казеинфосфопептида – аморфного фосфата кальция (CPP-ACP), а также методику инфильтрации смолами.

ВЫВОДЫ. Своевременное выявление и индивидуализированные профилактические мероприятия имеют ключевое значение для снижения частоты и выраженности белых пятен эмали. Перспективные исследования должны быть направлены на совершенствование минимально инвазивных методов лечения и оценку долгосрочной эффективности профилактических стратегий.

ВВЕДЕНИЕ. Кариес зубов представляет собой разрушение твердых тканей зуба, обусловленное деятельностью бактерий. Он является одной из наиболее предотвратимых стоматологических проблем и одновременно наиболее распространенным хроническим заболеванием среди детей младшего школьного возраста. Во всем мире кариес рассматривается как одно из наиболее ожидаемых хронических расстройств детского возраста. Плохое состояние полости рта существенно влияет на качество жизни детей.

ЦЕЛЬ. Целью данного исследования было определить уровень распространенности кариеса зубов и возможные демографические факторы среди учащихся начальных школ города Эс-Самава.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Настоящее обследовательское исследование проводилось в период с февраля по июнь 2025 г. в провинции Аль-Мутанна. В исследование были включены четыре школы (2 государственные и 2 частные), случайным образом отобранные из общего списка начальных школ губернаторства. Общий объем выборки составил 100 детей. В каждой школе методом случайного отбора было включено по 25 учащихся, которые были осмотрены стоматологами исследовательской группы для определения распространенности кариеса. Дополнительная информация о демографических и социально-экономических характеристиках собиралась с использованием структурированной анкеты. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ Statistical Package for Social Sciences (SPSS), версия 23.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В целом результаты исследования показали, что наибольшее число случаев кариеса выявлено у детей частных школ (48), тогда как наибольшая распространенность отсутствия кариеса наблюдалась среди учащихся государственных школ (10). Анализ количества пораженных зубов в зависимости от типа школы показал, что наибольшее число детей без кариеса было в государственных школах (10), а также максимальное количество детей с поражением 114 зубов также отмечено в государственных школах (29). В то же время среди учащихся частных школ наибольшее число случаев кариеса приходилось на группы с поражением 4-10 зубов и более 10 зубов (16 и 5 соответственно). С точки зрения гигиенического статуса, наибольший процент отцов с высшим или институциональным уровнем образования был выявлен как в государственных, так и в частных школах (39,13 и 63,64 % соответственно). Кроме того, наибольший процент детей, регулярно использующих зубную щетку, в государственных школах наблюдался в семьях со средним уровнем дохода (67,39 %), тогда как в частных школах – в семьях с высоким экономическим уровнем (65,91 %). В целом результаты исследования показали, что большее число кариозных поражений ассоциировано с детьми, а также с уровнем образования матерей и отцов, имеющих среднее и высшее (колледжное или институциональное) образование.

ВЫВОДЫ. Проведенное исследование позволяет получить представление о закономерностях распределения кариеса и факторах, влияющих на его развитие, а также о роли социально-демографических показателей в формировании стоматологического статуса школьников. В провинции Аль-Мутанна выявлен широкий диапазон распространенности кариеса среди учащихся начальных школ. Различия в показателях распространенности связаны с методикой отбора, объемом выборки и факторами, характерными для данной провинции, такими как экономическое положение семьи, уровень образования родителей и гигиенические навыки детей. При этом установлено, что наибольшее число кариозных поражений наблюдалось у детей частных школ. Кроме того, большее количество пораженных зубов отмечалось у детей, родители которых имели среднее и высшее (колледжное или институциональное) образование.

ВВЕДЕНИЕ. Ранний детский кариес (РДК) – одна из насущных и нерешенных проблем современной детской стоматологии. Показатели индекса интенсивности и тяжести данной патологии не имеют тенденции к снижению во всем мире. Ряд исследователей отмечают гендерные различия в показателях интенсивности кариеса, другие исследования отрицают взаимосвязь показателей кариеса и пола. Предполагается, что основные механизмы генетического влияния на более высокие показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов у лиц женского пола по сравнению с мужчинами лежат в половых хромосомах, демонстрируя сцепленные с полом способы наследования. Запаздывание развития зубов у мальчиков связано с тем, что размер зубов у лиц мужского пола больше, это требует более длительного времени развития. Причины полового диморфизма развития зубов связаны с различной активностью генов, контролирующих гистогенез тканей зуба.

ЦЕЛЬ. Изучить индекс интенсивности кариеса зубов и его структурные компоненты у детей в возрасте от 1 года до 5 лет, проживающих в г. Москве в зависимости от возраста и пола.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Было проведено обследование детского населения в возрасте от 1 года до 5 лет в г. Москве. Все обследуемые дети были распределены по возрасту и полу. Была рассчитана средняя интенсивность кариеса зубов для каждой возрастной группы и с разделением по полу. Полученные результаты обработаны статистически.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ интенсивности кариеса зубов у детей раннего и дошкольного возраста показал, что данный показатель увеличивается по мере взросления детей. Выявлены статистически значимые различия показателя интенсивности кариеса между возрастными группами (H = 27,83; df = 4; p < 0,001). Статистически значимые различия выявлены отдельно в группе мальчиков и девочек (p < 0,001 и p = 0,0002 соответственно). Анализ сравнения показателя интенсивности кариеса в различных возрастных группах с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни показал, что интенсивность кариеса у девочек выше, чем у мальчиков (p = 0,000003). В 1 год и 5 лет интенсивность кариеса у мальчиков и девочек статистически значимо различается (p = 0,000003 и p = 0,002 соответственно), а в возрасте от 2 до 4 лет различия статистически незначимые (p = 0,123, p = 0,103, p = 0,730 соответственно для 2-х, 3-х и 4-х лет). В структуре индекса интенсивности кариеса во все возрастные периоды преобладает показатель «k» – кариес и данный показатель выше у девочек, чем у мальчиков.

ВЫВОДЫ. Кариес зубов встречается во всех возрастных группах и у лиц обоего пола. Во все возрастные периоды в структуре индекса интенсивности преобладает компонент «k» – кариес временных зубов. Показатель индекса интенсивности кариеса зубов во все возрастные периоды выше у девочек, чем у мальчиков. Статистически значимые отличается индекс интенсивности у девочек и мальчиков в возрасте 1 года и 5 лет. Статистически значимые отличия показателя индекса интенсивности кариеса наблюдаются по мере взросления детей.

ВВЕДЕНИЕ. В стоматологии существует отдельная отрасль – профилактическая стоматология, которая сосредоточена на методах лечения и образе жизни, способствующих предотвращению возникновения или прогрессирования заболеваний полости рта. Она включает как уход за зубами, выполняемый пациентом дома, так и профессиональный уход и образовательную работу, проводимые стоматологическим персоналом в клинике. Фтор широко используется для профилактики и устранения кариеса, однако появление неблагоприятной информации в СМИ и опасений по поводу неправильного применения фтора привело к изменению отношения родителей. Учитывая пользу фтора и возможные натуральные или травяные альтернативы, настоящее исследование направлено на изучение знаний, предпочтений и отношения родителей к профилактическим мерам.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Дизайн исследования представлял собой опросное исследование. Родителям детей в возрасте от 6 до 14 лет, приведших своих детей на осмотр или лечение в кафедру детской стоматологии Университета Диджлах, была предложена анкета из 9 вопросов. В исследовании приняли участие 300 родителей. Для анализа данных использовались показатели количества и процентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ. 155 родителей (51,6 %) заявили, что предпочли бы использовать натуральные альтернативы фторсодержащему лаку, если бы была возможность применять компоненты на основе трав. Была выявлена статистически значимая связь между уровнем образования родителей и их оценкой воздействия фтора (p <0,05). Только 19 родителей (6,3 %), имеющих высшее образование, считали, что фтор имеет негативные последствия, тогда как среди родителей с начальными школами таких было 59 человек (19,6 %).

ВЫВОДЫ. Некоторые родители продолжают избегать использования фторсодержащих продуктов, а также демонстрируют недостаточный уровень знаний и осознанности в вопросах профилактики заболеваний полости рта. Следовательно, необходимо повышать информированность родителей о применении фтора и его влиянии на здоровье детей.

ВВЕДЕНИЕ. Высокая губная уздечка может приводить к медианной диастеме, рецессии десны, а также к функциональным и эстетическим проблемам. Хотя традиционная френотомия скальпелем остается эффективной, она часто сопровождается интраоперационным кровотечением, необходимостью наложения швов и длительным послеоперационным периодом. Сообщается, что диодные лазеры с длиной волны 810–980 нм обеспечивают лучшую гемостазу и меньшую травматизацию тканей. Настоящее исследование сравнивало клинические результаты френотомии с использованием диодного лазера и скальпеля.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Рандомизированное контролируемое исследование проведено на 50 пациентах (возраст 12–55 лет) с высокой губной уздечкой, направленных в Специальный стоматологический центр «Аль-Фалах» в Багдаде в 2024–2025 гг. Пациенты случайным образом были распределены на две группы: группа лазера (n = 25) и группа скальпеля (n = 25). Послеоперационные результаты оценивались по интенсивности боли с использованием визуальной аналоговой шкалы (VAS), кровотечению, отеку, функциональному состоянию полости рта и удовлетворенности пациентов на 1-й день, через 1 неделю, 2 недели и 4 недели после операции. Данные анализировались с помощью критерия Манна–Уитни, статистическая значимость считалась при p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Пациенты, у которых выполнялась френотомия лазером, показали лучшие результаты. В группе лазера не наблюдалось интраоперационного кровотечения и необходимости в наложении швов по сравнению с группой скальпеля. На 2-й неделе после операции показатели боли и отека были значительно ниже в лазерной группе (p < 0,001). Восстановление функциональных возможностей рта происходило быстрее, а показатели удовлетворенности пациентов в основном превышали соответствующие показатели группы скальпеля (p < 0,001).

ВЫВОДЫ. Френотомия с использованием диодного лазера является безопасной, менее инвазивной и более комфортной для пациента процедурой по сравнению с традиционной френотомией скальпелем. Она обеспечивает лучший гемостаз, снижает послеоперационную боль и отек, ускоряет функциональное восстановление и повышает удовлетворенность пациентов, что делает ее предпочтительным методом в пародонтологической практике.

ВВЕДЕНИЕ. Низкоинтенсивная лазерная терапия (LLLT), также известная как фотобиомодуляция (PBM), в последние годы привлекает внимание клиницистов как метод ускорения ортодонтического перемещения зубов. Однако половые различия в эффектах LLLT до настоящего времени практически не изучены, несмотря на доказанную роль половых гормонов в процессах ремоделирования костной ткани. Целью настоящего исследования было определить, ускоряет ли LLLT ретракцию нижнего клыка преимущественно у мужчин или у женщин.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В рандомизированное контролируемое исследование по схеме split-mouth были включены 20 соматически здоровых пациентов (10 мужчин и 10 женщин в возрасте от 18 до 25 лет), проходивших лечение с использованием несъемной ортодонтической аппаратуры. Пациенты были распределены на две группы: в группе 1 (n = 10) на экспериментальной стороне применяли LLLT с длиной волны 650 нм, в группе 2 (n = 10) – LLLT с длиной волны 976 нм. Противоположные стороны служили контролем с имитацией облучения. Параметры PBM были одинаковыми (плотность энергии 8 Дж/см², плотность мощности 0,26 Вт/см²) и применялись на 0, 3, 7, 14-й дни, далее каждые две недели. Ретракцию клыков выполняли с усилием 150 г, создаваемым эластическими тягами. Величину линейного перемещения зубов оценивали через 1 месяц, а продолжительность закрытия промежутков контролировали до полного их устранения.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Через 1 месяц величина перемещения клыков на сторонах с LLLT была достоверно выше по сравнению с контрольными сторонами (p < 0,001; средняя разница: 0,92 ± 0,46 мм; 1,44 ± 0,29 мм по сравнению с контролем соответственно). Более выраженное ускорение было получено при длине волны 976 нм (прирост 1,12 ± 0,44 мм) по сравнению с 650 нм (0,71 ± 0,39 мм; p < 0,001). На сторонах с LLLT закрытие промежутков происходило в среднем за 3,3 месяца, тогда как в контрольной группе – за 6,2 месяца. Стратификация по полу показала, что ускорение перемещения было сопоставимым у мужчин и женщин, что свидетельствует об отсутствии взаимодействия «пол × длина волны».

ВЫВОДЫ. LLLT эффективно ускоряет ретракцию нижнего клыка, при этом наибольшую эффективность демонстрирует длина волны 976 нм. Пол пациента не оказывает влияния на результативность LLLT, что подтверждает возможность применения единых протоколов лечения у различных групп пациентов.

ВВЕДЕНИЕ. В данном исследовании проведено сравнение механических характеристик армирования короткими волокнами E-стекла (sFRC) и армирования тканой полиэтиленовой лентой, встроенных в один и тот же нанонаполненный композитный материал.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Было изготовлено 50 образцов (n = 25 в каждой группе), после чего оценивали их механические свойства. Для статистического анализа использовали t-критерий Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Армирование sFRC показало статистически значимо более высокие показатели по всем исследуемым параметрам по сравнению с полиэтиленовой лентой. Средняя прочность на разрушение составила 1196,92 Н для sFRC и 1028,36 Н для полиэтилена. Прочность на растяжение – 49,69 МПа против 45,36 МПа, а предел усталости в среднем – 420 174 против 301 191 циклов.

ВЫВОДЫ. Армирование короткими волокнами E-стекла улучшает механические свойства по сравнению с армированием полиэтиленовой лентой. Полученные результаты позволяют рассматривать sFRC как перспективный материал для объемного армирования реставраций, испытывающих высокие жевательные нагрузки.

ВВЕДЕНИЕ. Широкая потеря коронковой и корневой ткани зуба, изменения характеристик дентина и биомеханические ограничения делают эндодонтически обработанные зубы (ETT) более восприимчивыми к переломам. Протезное восстановление, включая системы штифт-накопитель и коронки полной облицовки, является стандартным подходом для восстановления их функции и структурной целостности. Тем не менее, требуется четкое поэтапное сравнение прочности на разрушение после только эндодонтического лечения и последующих стадий протезного восстановления для обоснованного принятия клинических решений.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Было отобрано 40 экстрагированных верхних премоляров человека с сопоставимыми размерами, которые случайным образом распределили на четыре группы (n = 10): группа I (контроль) – интактные зубы; группа II (ETT) – эндодонтически обработанные зубы с оставленными без реставрации полостями доступа; группа III (ETT + PC) – эндодонтически обработанные зубы, восстановленные с использованием волоконного штифта и композитного накопителя; группа IV (ETT + PC + C) – эндодонтически обработанные зубы, восстановленные волоконным штифтом, композитным накопителем и коронкой полной облицовки из металла. После термоциклирования образцы фиксировали в блоках из акриловой смолы с имитацией периодонтальной связки. С помощью универсальной испытательной машины на центральную фоссу каждого зуба под углом 90° к окклюзионной плоскости наносили сжимающую нагрузку со скоростью 1 мм/мин до момента разрушения. Фиксировали максимальную нагрузку до появления трещины (в Ньютонах, N). Данные анализировали с использованием однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) и последующего теста Тьюки (α = 0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Средние значения прочности на разрушение (± стандартное отклонение) составили: группа I: 1650,5 ± 180,2 N; группа II: 615,8 ± 95,4 N; группа III: 950,3 ± 110,7 N; группа IV: 1425,6 ± 155,1 N. Анализ ANOVA выявил значимые различия между группами (p < 0,001). Все группы, кроме интактной, имели существенно меньшую прочность. Группа IV (ETT + PC + C) показала значительно более высокую сопротивляемость к разрушению по сравнению с группами II (ETT) и III (ETT + PC) (p < 0,05). Группа III также была прочнее группы II (p < 0,05). Несмотря на это, прочность группы IV оставалась заметно ниже интактной контрольной группы (p < 0,05).

ВЫВОДЫ. Для премоляров снижение прочности на разрушение происходит преимущественно вследствие подготовки эндодонтического доступа. Установка коронки полной облицовки обеспечивает значительное укрепление структуры зуба, тогда как добавление штифта и накопителя дает лишь небольшое повышение прочности. Полное восстановление прочности исходного интактного зуба современными реставрационными методами не достигается.

ВВЕДЕНИЕ. Немедленная установка имплантатов обладает клиническими преимуществами, включая сокращение длительности лечения и сохранение альвеолярной кости. Для улучшения заживления мягких тканей и остеоинтеграции часто используются вспомогательные материалы для костной пластики.

ЦЕЛЬ. Целью данного исследования было сравнить эффективность материалов для заполнения костного дефекта (ксенографт и гиалронат versus ксенографт и I-PRF) при немедленной имплантации в переднем и премолярном сегменте верхней челюсти.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование было включено 20 пациентов. Имплантаты устанавливали сразу после травматического удаления зуба. Пациенты были разделены на две группы: группа A (n = 10) получала ксенографт с гиалронатом, группа B (n = 10) – ксенографт с I-PRF. Клинически стабильность имплантатов оценивали немедленно и через 6 месяцев после операции с использованием устройства Penguin® RFA. Рентгенологически оценивали маргинальную потерю кости и толщину щечной кости сразу и через 6 месяцев после установки имплантата с помощью CBCT.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Все имплантаты в обеих группах успешно остеоинтегрировались и были функционально стабильны. Что касается стабильности имплантатов, потери небной кости и толщины щечной кости, статистически значимых различий между группами не выявлено. При этом различия в потере щечной кости между группами были статистически значимыми.

ВЫВОДЫ. Оба материала для костной пластики эффективно сохраняют размеры альвеолярного гребня и поддерживают стабильность имплантатов, однако ксенографт в комбинации с гиалронатом показал небольшое преимущество в поддержании щечной кости.

ВВЕДЕНИЕ. Рентгенологическая визуализация является важным аспектом в лечении деструктивных форм периодонтита. Ее используют с целью диагностики, контроля качества лечения после обтурации корневого канала и для контроля качества лечения в отдаленные сроки.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести сравнительный анализ эффективности различных методов рентгенологической диагностики при хронических формах деструктивного периодонтита.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для выяснения диагностической информативности провели изучение рентгенологических исследований, сделанных 413 пациентам с деструктивными формами периодонтита (454 зуба): с использованием внутриротового рентгенодиагностического дентального аппарата 5Д2 у 122 человек (134 зуба), радиовизиографа SOPIX 2 (Acteon Group France) у 199 пациентов (228 зубов) и КЛКТ Vatech (Model: ECT-12 Korea) у 88 человек (92 зуба).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Общая частота выявления периапикальных поражений с помощью радиовизиографии и КЛКТ составила 37,28 % и 21,73 % соответственно. С использованием внутриротового рентгенодиагностического дентального аппарата выявлено 5,97 % периапикальной патологии, что свидетельствует о низкой эффективности использования данного метода рентгенологической диагностики особенно в тяжелых случаях.

ВЫВОДЫ. КЛКТ эффективна для выявления периапикальных поражений, которые не могут быть обнаружены с помощью радиовизиографии, особенно в области зубов верхней челюсти.

ВВЕДЕНИЕ. Эндодонтическая микрохирургия (EMS) стала эффективным методом лечения персистирующей периапикальной патологии после неудачи повторного несургического эндодонтического лечения. Однако предсказуемость EMS при наличии сопутствующего пародонтального разрушения до сих пор остается дискутабельной. Целью исследования было определить различия в клиническом и рентгенологическом заживлении изолированных эндодонтических поражений (IEL) и комбинированных эндодонто-пародонтальных поражений (EPCL) после микрохирургического вмешательства.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено ретроспективное когортное исследование 148 зубов у 148 пациентов, которым выполнялась EMS в период с 2022 по 2024 г. Случаи были распределены на две группы на основании предоперационных рентгенологических данных и клинических показателей глубины пародонтального зондирования: группа A (IEL, n = 76) – поражения строго эндодонтической природы; группа B (EPCL, n = 72) – истинные комбинированные поражения с пародонтальным сообщением. Все вмешательства выполнялись с использованием операционного микроскопа, ультразвуковой ретропрепарации и биокерамического ретроградного пломбирования. В группе B дополнительно применялась направленная регенерация тканей (GTR). Для оценки клинического и рентгенологического заживления через 12 месяцев использовали критерии Molven.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Общая успешность лечения составила 87,2%. Успешность в группе A (IEL) была значительно выше – 94,7 % (72/76), по сравнению с группой B (EPCL) – 79,2 % (57/72) (p = 0,006). Среднее уменьшение размера очага составило 84,3 ± 12,1 % в группе A и 66,8 ± 18,4 % в группе B (p < 0,001). Несмотря на достижение маргинальной стабильности кости в 88 % случаев EPCL, полная регенерация пародонтального аппарата была менее предсказуемой по сравнению с апикальным костным заживлением.

ВЫВОДЫ. Несмотря на то, что комбинированные эндодонто-пародонтальные поражения имеют более низкую успешность лечения по сравнению с изолированными эндодонтическими поражениями, сочетание микрохирургии с регенеративными методами остается зубосохраняющей процедурой. При этом степень пародонтальной утраты является определяющим прогностическим фактором.

ВВЕДЕНИЕ. Внедрение искусственного интеллекта (ИИ) в технологии эндодонтических моторов обеспечивает повышенную безопасность за счет мониторинга крутящего момента в реальном времени и адаптивного управления. Тем не менее, существует мало сравнительных данных о их клинической эффективности в предотвращении перелома инструментов и снижении ятрогенного повреждения дентина.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Девяносто человеческих нижнечелюстных моляров с мезиальными каналами (изгиб 25–35°) были случайным образом распределены на три группы (n = 30): группа A – «умный» мотор на базе ИИ с адаптивным контролем крутящего момента; группа B – обычный мотор с заранее установленными пределами крутящего момента; группа C – обычный мотор с функцией автообратного вращения. Для подготовки стандартизированных каналов использовались вращающиеся инструменты ProTaper Next. Основными переменными были частота переломов инструментов и появление дентинных микротрещин, оцененные с помощью микро-компьютерной томографии (micro-CT). Второстепенные показатели включали время подготовки, апикальное смещение, соотношение центрирования канала и параметры работы мотора.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В группе A наблюдалась значительно более низкая частота переломов инструментов (0% против 10,0% и 13,3% в группах B и C, p = 0,038) и меньшее количество дентинных микротрещин (16,7% против 43,3% и 50,0%, p = 0,006). В группе A также был значительно ниже пик среднего крутящего момента (2,1 ± 0,4 Н·см против 2,8 ± 0,6 Н·см в группе B и 2,9 ± 0,7 Н·см в группе C, p < 0,001). Апикальное смещение (p = 0,284) и соотношение центрирования канала (p = 0,412) статистически значимо не различались. Время подготовки не различалось между группами (p = 0,156).

ВЫВОДЫ. «Умные» эндодонтические моторы с адаптивным контролем крутящего момента на базе ИИ позволяют существенно снизить частоту переломов инструментов и образование дентинных микротрещин по сравнению с обычными моторами, при этом обеспечивая аналогичную эффективность формирования канала и качество подготовки. На основании этих данных технология ИИ-моторов может быть внедрена в клиническую практику для повышения безопасности процедур.  

ВВЕДЕНИЕ. Вращающиеся никель-титановые (NiTi) файлы с термообработкой демонстрируют повышенную гибкость и сопротивление циклической усталости. Однако влияние изменений внутрикоронковой температуры во время клинического инструментирования на характеристики файлов изучено недостаточно.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для исследования использовались термообработанные NiTi-файлы (n = 108): ProTaper Gold, WaveOne Gold и Reciproc Blue (по 60 файлов каждого типа) в стандартизированном искусственном канале (угол изгиба 60°, радиус кривизны 5 мм). Файлы случайным образом распределили по трем температурным условиям (n = 20 / группа): группа A – 20°C (комнатная температура); группа B – 37°C (нормальная температура тела); группа C – 45°C (повышенная воспалительная температура). Испытания на усталость проводились циклически до разрушения файла. Измерялись время до разрушения (TTF) и количество циклов до разрушения (NCF). Для статистического анализа применялись однофакторный ANOVA и post-hoc тест Тьюки (уровень значимости 0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ. В каждой системе инструментов выявлено значительное различие сопротивления циклической усталости между температурными группами (p < 0,001): ProTaper Gold показал 412 ± 68 NCF при 45°C по сравнению с 584 ± 92 NCF при 20°C (p < 0,001); WaveOne Gold – 738 ± 14 NCF при 45°C против 1024 ± 156 NCF при 20°C (p < 0,001); Reciproc Blue – 896 ± 128 NCF при 45°C против 1246 ± 182 NCF при 20°C (p < 0,001). Повышенная температура (45°C) снизила сопротивление циклической усталости во всех системах на 28,9–29,5%.

ВЫВОДЫ. Искусственно воспроизведенная повышенная пульповая температура существенно снижает сопротивление циклической усталости термообработанных NiTi-файлов. В эндодонтической практике важно учитывать зависимость механического поведения файлов от температуры, чтобы избегать переломов инструментов и осложнений, особенно при работе с воспаленными зубами.

ВВЕДЕНИЕ. Связь между гуттаперчей и герметиком имеет решающее значение для успешного пломбирования корневого канала, что требует использования герметиков с оптимальными физическими, химическими и биологическими свойствами. Новые герметики направлены на улучшение клинических результатов, особенно когда удаление слоя шмара повышает текучесть и адгезию герметика. Настоящее исследование сравнивает прочность сцепления на выдавливание (POBS) и типы разрушения биоцерамического герметика на основе MTA и герметика на основе биологически активного стекла (BG) при использовании четырех различных финишных ирригантов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование было включено 80 однокорневых премоляров нижней челюсти, декоронированных до длины 16 мм и подготовленных с использованием ротационных файлов ProTaper Gold с промежуточным орошением 5,25% раствором NaOCl. Образцы были разделены на две основные группы в зависимости от используемого герметика [n = 40 (Nishika Canal Sealer BG и MTA Fillapex)] и далее на четыре подгруппы по типу финишного ирриганта [n = 10 (10% гликолевая кислота, MTAD, 18% этидроновая кислота и физиологический раствор)]. После пломбирования гуттаперчей образцы инкубировались при 37°C и влажности 95%. Прочность сцепления на выдавливание оценивали с помощью универсальной испытательной машины, а типы разрушения анализировали с помощью сканирующего электронного микроскопа.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Порядок POBS в исследовании был следующим: Nishika Canal Sealer BG + этидроновая кислота > MTA Fillapex + этидроновая кислота > Nishika Canal Sealer BG + гликолевая кислота > MTA Fillapex + гликолевая кислота > Nishika Canal Sealer BG + физиологический раствор > MTA Fillapex + MTAD > MTA Fillapex + физиологический раствор > Nishika Canal Sealer BG + MTAD.

ВЫВОДЫ. Все использованные ирриганты обеспечивали адекватное затвердение обоих герметиков. Исследование показывает, что выбор хелатирующего агента влияет на прочность сцепления: этидроновая кислота обеспечивала наибольшее сопротивление выдавливанию для обоих герметиков, тогда как MTAD показал наименьшее.

ВВЕДЕНИЕ. Медикаментозный остеонекроз челюстей (МОНЧ) представляет собой одно из наиболее тяжeлых осложнений антирезорбтивной терапии у пациентов с остеопорозом, значительно ухудшающее качество жизни. Несмотря на рост осведомлeнности врачей, частота медикаментозный остеонекроз при длительном приeме бисфосфонатов или деносумаба остаeтся в пределах 0,8–12,0 %.

ЦЕЛЬ. Целью настоящей работы стало формирование комплексной профилактической стратегии на основе анализа факторов риска, направленной на снижение частоты медикаментозного остеонекроза челюстей у пациентов с остеопорозом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Был проведeн ретроспективный анализ медицинской документации 267 пациентов, получавших антирезорбтивную терапию в стоматологической клинике «Ичжида» г. Шанцю (КНР) в период с 2019 по 2023 г. Оценивались стоматологический статус, биохимические маркеры костного обмена, режимы терапии и сопутствующие факторы риска. Сравнивались различные профилактические подходы. Полученные результаты свидетельствуют, что проведение стоматологического скрининга и санации полости рта перед началом антирезорбтивного лечения снижает риск МОНЧ на 72,6 %.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Поддержание уровня β-CrossLaps выше 150 пг/мл ассоциировалось со снижением риска на 63,8%. Индивидуализированные хирургические вмешательства с учeтом стратификации риска позволили снизить частоту послеоперационных осложнений с 11,1 до 0 % (при комбинированном протоколе). Комплексная профилактическая модель обеспечила значительное снижение 4-летней кумулятивной частоты медикаментозный остеонекроза с 7,1 до 1,1 %, при этом эффективность основной антирезорбтивной терапии не пострадала.

ВЫВОДЫ. Проведeнный анализ позволяет рекомендовать многоуровневую систему профилактики, включающую стоматологический скрининг, мониторинг биомаркеров и хирургическую тактику, адаптированную к индивидуальному риску, как эффективную стратегию предупреждения МОНЧ у пациентов с остеопорозом.

ВВЕДЕНИЕ. Металлические, полимерные и керамические имплантаты являются примерами биосовместимых имплантатов, которые часто рекомендуются для улучшения остеоинтеграции и стимуляции формирования костной ткани.

ЦЕЛЬ. Повышение остеоинтеграции за счет разработки нового интерфейса, который формируется между костной тканью и полимерным компонентом. В этой работе на пластик PEEK (полиифенилсульфонэтилкетон) наносится покрытие из диоксида кремния.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Тридцати кроликам породы Новая Зеландия имплантировали в общей сложности шестьдесят имплантатов. У каждого кролика были по два имплантата в большеберцовой кости. Десять кроликов забивали на сроках 2, 4 и 6 недель после имплантации. Имплантат в левой большеберцовой кости был экспериментальным (покрыт диоксидом кремния), а в правой – контрольным (без покрытия). После окрашивания гематоксилином и эозином каждый срез подвергался гистологическому исследованию и гистоморфометрическому анализу для подсчета костных клеток (остеобластов, остеоцитов и остеокластов) и оценки площади вновь образованной кости.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В сравнении с контрольными группами, гистологические данные показали, что имплантаты PEEK с покрытием из диоксида кремния способствовали более быстрому росту кости, минерализации и ее созреванию. Различия по всем гистоморфометрическим параметрам костной ткани между контрольной и экспериментальной группами были высокими на всех этапах заживления.

ВЫВОДЫ. Согласно результатам исследования, нанопокрытие из диоксида кремния ускоряет остеоинтеграцию по сравнению с непокрытыми имплантатами, улучшает формирование костной ткани и повышает скорость заживления.

ВВЕДЕНИЕ. Щечная инфильтрационная анестезия с использованием 4% артикаина с адреналином широко применяется для верхних моляров. Однако случаи неудачи достижения глубокой пульпарной анестезии, особенно при необратимом пульпите, представляют клиническую проблему. Анатомические факторы, такие как длина корня, могут влиять на диффузию анестетика, однако изучены они недостаточно.

ЦЕЛЬ. Оценить влияние длины корня на успешность щечной инфильтрационной анестезии у верхних первых моляров с диагнозом необратимого пульпита.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено проспективное одноплечевое клиническое исследование на 60 взрослых пациентах с необратимым пульпитом верхних первых моляров. После щечной инфильтрации 1,7 мл 4% артикаина с концентрацией адреналина 1:100 000 регистрировали болевые реакции при удалении дентина, вскрытии пульповой камеры и инструментальной обработке каналов с использованием визуальной аналоговой шкалы Heft-Parker. Длина корней измерялась рентгенологически по стандартизированному эндодонтическому протоколу. Успех анестезии определялся как отсутствие боли или легкая боль на любом этапе процедуры.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Общая успешность анестезии составила 81,1%. Успешность по корням: мезиобуккальный – 83,3%, дистобуккальный – 81,7%, небный – 78,3%. Средняя длина корней составила: мезиобуккальный – 18,8 ± 1,5 мм, дистобуккальный – 19,1 ± 1,5 мм, небный – 20,6 ± 1,7 мм. Статистически значимой корреляции между увеличением длины корня и неудачей анестезии не выявлено (p > 0,05).

ВЫВОДЫ. Вариации длины различных корней верхних первых моляров не оказывают существенного влияния на эффективность щечной инфильтрационной анестезии при необратимом пульпите.

Сращение зуба с сверхкомплектным зубом представляет собой объединение двух отдельных зачатков в единый, увеличенный зубной орган. В данном случае описан эндодонтический метод лечения сращения третьего моляра с сверхкомплектным зубом (дистомоляром) в левой нижней челюсти у 46-летней женщины. Эта патология создала значительные диагностические и клинические трудности из-за атипичной анатомии коронки, наличия двух отдельных пульпарных камер и морфологических особенностей, усложняющих традиционный доступ и подготовку. Диагностика основывалась на комплексном клиническом осмотре, конвенциональной рентгенографии и конусно-лучевой компьютерной томографии (CBCT), что потребовало высокой квалификации врача в интерпретации тонких признаков. Планировалась несхирургическая эндодонтическая терапия, выполненная в два этапа с использованием никель-титановых вращающихся инструментов Logic 2 (25.05) и обширного протокола орошения 5,25% гипохлоритом натрия и 17% ЭДТА под активным ультразвуковым воздействием. Ключевым элементом успеха стало постоянное использование операционного микроскопа (увеличение ×20), что позволило уточнить доступ, навигацию по сложной анатомии и подтвердить наличие пяти отдельных корневых каналов. Трехмерное пломбирование каналов было выполнено по гибридной технике Тэггера. Такой тщательный подход обеспечил функциональное сохранение зуба более пяти лет, демонстрируя, что при редких и сложных морфологических вариациях современные технологические средства и высокая клиническая квалификация являются решающими для достижения успешных долгосрочных результатов эндодонтического лечения.

ВВЕДЕНИЕ. Сочетанные эндодонтическо-пародонтальные поражения представляют собой сложные клинические случаи с вариабельным и не всегда предсказуемым прогнозом, зависящим от этиологии и степени вовлечения тканей. Взаимосвязь между классификацией поражения и результатами лечения до настоящего времени окончательно не определена.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В проспективное когортное исследование включено 165 зубов с эндодонтическо-пародонтальными поражениями: группа A – первичные эндодонтические поражения с вторичным пародонтальным вовлечением (n = 55); группа B – первичные пародонтальные поражения с вторичным эндодонтическим вовлечением (n = 55); группа C – истинные сочетанные поражения (n = 55). Всем зубам проведено соответствующее эндодонтическое и пародонтологическое лечение. Оценка клинических исходов включала глубину зондирования пародонтальных карманов (PPD), уровень клинического прикрепления (CAL), подвижность зубов и периапикальный индекс через 3, 6 и 12 месяцев. Анализировались эффективность лечения, выживаемость зубов и показатели, сообщаемые пациентами.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Общая эффективность лечения составила 73,3%, при этом различия между группами были статистически значимыми: группа A – 89,1%, группа B – 69,1%, группа C – 61,8% (p < 0,001). В группе A отмечено более выраженное снижение средней глубины зондирования (4,82 ± 1,24 мм) по сравнению с группой B (3,41 ± 1,38 мм) и группой C (2,87 ± 1,52 мм) через 12 месяцев (p < 0,001). Прирост CAL составил соответственно 4,15 ± 1,18 мм в группе A, 2,94 ± 1,32 мм в группе B и 2,31 ± 1,45 мм в группе C (p < 0,001). Показатели выживаемости зубов были значимо выше в группе A (94,5%) по сравнению с группой B (83,6%) и группой C (76,4%) (p = 0,012). Исходная глубина зондирования > 7 мм (OR = 3,84; p < 0,001) и наличие истинного сочетанного поражения (OR = 4,92; p < 0,001) являлись значимыми предикторами неудачи лечения.

ВЫВОДЫ. Первичные эндодонтические поражения с вторичным пародонтальным вовлечением демонстрируют значительно лучшие результаты лечения по сравнению с первичными пародонтальными и истинными сочетанными поражениями. Классификация поражения является важным прогностическим фактором, который следует учитывать при планировании лечения и консультировании пациентов.

ВВЕДЕНИЕ. Хронические периапикальные поражения являются следствием некроза пульпы и требуют окончательного лечения. Несмотря на то что традиционное эндодонтическое лечение остается «золотым стандартом», в качестве возможных терапевтических подходов предлагается применение вспомогательных вмешательств в рамках оральной медицины и консервативной фармакотерапии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено проспективное сравнительное исследование с участием 180 пациентов с хроническими периапикальными поражениями, распределенных на три группы: группа A (только традиционная эндодонтическая терапия, n = 60), группа B (эндодонтическая терапия в сочетании с системной фармакологической терапией, n = 60) и группа C (консервативное оральное лечение с отсроченным эндодонтическим вмешательством, n = 60). Основными оцениваемыми параметрами являлись уровень заживления, уменьшение размеров очага поражения и купирование симптомов через 3, 6 и 12 месяцев. Вторичные показатели включали выраженность болевого синдрома, качество жизни и осложнения лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Через 12 месяцев общие показатели успеха составили: группа A – 83,3%, группа B – 91,7%, группа C – 45,0% (p < 0,001). Среднее уменьшение размеров очага поражения составило 4,82 ± 1,24 мм в группе A, 5,67 ± 1,18 мм в группе B и 2,14 ± 1,52 мм в группе C (p < 0,001). Полное периапикальное заживление наблюдалось у 76,7% пациентов группы A, 85,0% – группы B и 33,3% – группы C (p < 0,001). Время купирования болевого синдрома было достоверно меньше в группе B (4,2 ± 1,8 дня) и группе C (12,6 ± 4,8 дня) по сравнению с группой A (6,8 ± 2,4 дня), p <0,001. Наивысший уровень удовлетворенности пациентов отмечен в группе B (8,64 ± 1,12) по сравнению с группой A (7,92 ± 1,34) и группой C (5,28 ± 1,86), p = 0,001. Частота неудач лечения, потребовавших хирургического вмешательства, составила: группа A – 10,0%, группа B – 5,0%, группа C – 41,7%.

ВЫВОДЫ. Эндодонтическая терапия в сочетании с системной фармакологической поддержкой демонстрирует более высокую эффективность по сравнению с изолированной эндодонтической терапией или консервативным лечением методами оральной медицины. Консервативная фармакотерапия без окончательного эндодонтического вмешательства характеризуется значительно худшими результатами, что подтверждает необходимость устранения инфекционной этиологии для достижения успешного лечения периапикальных поражений.

ВВЕДЕНИЕ. Сверточные нейронные сети (CNN) демонстрируют большие перспективы в автоматизации стоматологической диагностики по рентгенографическим снимкам. Для внедрения этих моделей в клиническую практику необходимы надежные сравнительные исследования на различных задачах и наборах данных.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Мы сравнили три легковесные модели CNN – EfficientNet-B0, ResNet-18 и MobileNetV3 – для двух задач классификации: выявление кариеса эмали на интраоральных снимках и периапикальные поражения на панорамных рентгенограммах. Данные включали набор Caries-Spectra (2000 интраоральных снимков: глубокий кариес, начальный кариес и отсутствие кариеса) и набор панорамных рентгенограмм из 13 071 снимка, размеченных по индексам периапикальных поражений (PAI 3–5). Для задачи с периапикальными поражениями применялась аугментация данных только для обучающей выборки, что увеличило ее размер до 17 004 примеров; валидационные и тестовые выборки (как и все выборки Caries-Spectra) остались в исходном размере. Модели обучались с использованием трансферного обучения с ранней остановкой и оценивались по метрикам точности (accuracy), прецизионности (precision), полноты (recall), F1-меры и матрицам ошибок.

РЕЗУЛЬТАТЫ. EfficientNet-B0 показала наилучшую общую производительность в обеих задачах, достигнув точности 99,74% для выявления кариеса и 69,65% для выявления периапикальных поражений, превзойдя ResNet18 и MobileNetV3 по всем представленным метрикам.

ВЫВОДЫ. Легковесные CNN, в частности EfficientNet-B0, эффективны для классификации стоматологических изображений и являются подходящими кандидатами для интеграции в клинические диагностические рабочие процессы. Выбор архитектуры модели и качество данных существенно влияют на производительность.

ВВЕДЕНИЕ. Оценка исходов эндодонтического лечения с помощью рентгенографии подвержена вариабельности между наблюдателями и сильно зависит от опыта клинициста. Платформы искусственного интеллекта предлагают возможность стандартизированной и объективной оценки периапикального заживления.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В ретроспективное исследование были включены 400 панорамных рентгенограмм пациентов, прошедших лечение корневых каналов с января 2023 г. по декабрь 2024 г. Для анализа использовалась платформа искусственного интеллекта, разработанная с применением TensorFlow и Keras, обучение модели проводилось в PyTorch, а валидация – в MATLAB Deep Learning Toolbox. Три независимых эксперта-эндодонтиста оценивали все рентгенограммы вслепую; консенсус экспертов служил эталонным стандартом. Исходы классифицировались как «зажившие», «в процессе заживления» или «пораженные» на основе критериев периапикального индекса (PAI). Рассчитывались показатели диагностической эффективности: чувствительность, специфичность, точность, положительное прогностическое значение (PPV) и отрицательное прогностическое значение (NPV).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Платформа искусственного интеллекта продемонстрировала общую точность 89,8% при классификации исходов лечения. Для выявления заживших случаев чувствительность составила 92,3%, специфичность – 87,6%, PPV – 88,9%, NPV – 91,5%. Для обнаружения пораженных/персистирующих патологий чувствительность составила 88,7%, специфичность – 93,2%, PPV – 84,3%, NPV – 95,1%. Согласованность между искусственного интеллекта и консенсусом экспертов была высокой (κ Коэна = 0,834, p < 0,001). Производительность искусственного интеллекта была выше для передних зубов (точность 93,2%) по сравнению с молярами (точность 86,4%, p = 0,008). Среднее время обработки одной рентгенограммы составило 2,3 ± 0,4 секунды.

ВЫВОДЫ. Платформа на основе искусственного интеллекта продемонстрировала высокую диагностическую точность, сопоставимую с оценкой экспертов, с потенциалом для стандартизированной и быстрой оценки исходов эндодонтического лечения. Необходимы дальнейшие проспективные исследования и интеграция в клиническую практику.

ВВЕДЕНИЕ. В статье представлены результаты исследования соотношений апексов корней премоляров и моляров верхней челюсти ко дну верхнечелюстной пазухи на основе анализа 288 конусно-лучевых компьютерных томограмм (КЛКТ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Выборка включала пациентов старше 25 лет, разделенных на пять возрастных групп, с учетом пола. Измерения проводились в сагиттальной и аксиальной плоскостях с точностью до 0,1 мм, с использованием программного обеспечения Romexis Viewer и статистического анализа в SPSS (ANOVA, корреляционный анализ Пирсона).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Ключевые результаты: расстояния от апексов до дна пазухи уменьшаются с возрастом (r = –0,45 до –0,72, p < 0,01), с более низкими значениями у женщин и вариабельностью до 50% в старших группах. Минимальные расстояния (до –0,95 мм) наблюдаются в группе 65+ лет, указывая на риск перфорации у 15–30% пациентов. ANOVA выявил значимые различия между группами и полами (F = 4,12–6,78, p < 0,05), с тенденцией к приближению апексов премоляров и моляров к дну. Клиническая значимость полученных результатов заключается в снижении рисков осложнений (синусит, перфорация) при стоматологических вмешательствах за счет превентивного использования КЛКТ.

ВЫВОД. Данные способствуют персонализированному планированию лечения, особенно у пожилых пациентов и женщин.

ВВЕДЕНИЕ. Внутриканальный перелом никель-титановых (NiTi) ротационных инструментов остается значимой процедурной проблемой в эндодонтии. Совершенствование металлургии, производственных технологий и геометрического дизайна привело к созданию новых файловых систем с улучшенными механическими характеристиками. Системы Hyflex EDM OGSF (HEDM), Protaper Ultimate (PTU) и RACE EVO (RE) представляют различные технологические подходы к повышению безопасности инструментов. Однако их прямое сравнительное исследование на предмет устойчивости к перелому представлено в ограниченном объеме.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 120 новых NiTi-файлов – по 40 инструментов из каждой системы (HEDM, PTU, RE) с размером кончика 25 и конусностью .07. Для теста на циклическую усталость (n = 20 в каждой группе) инструменты вращались в индивидуально изготовленном искусственном канале из нержавеющей стали с углом кривизны 60° и радиусом 5 мм до момента перелома. Рассчитывалось количество циклов до перелома (NCF). Для теста на торсионную устойчивость (n = 20 в каждой группе) апикальные 3 мм каждого файла фиксировались, после чего инструмент вращался по часовой стрелке со скоростью 2 об/мин до перелома в соответствии со стандартом ISO 3630-1. Регистрировались максимальный крутящий момент (Н·см) и угол деформации (в градусах) в момент разрушения. Статистический анализ проводился с использованием однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) и пост-хок теста Тьюки (α = 0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ. HEDM продемонстрировала статистически значимо более высокое среднее значение NCF (852,5 ± 75,3) по сравнению с RE (621,8 ± 60,2) и PTU (455,1 ± 55,4) (p < 0,001). RE также показала достоверно более высокую устойчивость к циклической усталости по сравнению с PTU (p < 0,001). В тесте на торсионную устойчивость PTU продемонстрировала наибольший максимальный крутящий момент при переломе (0,46 ± 0,05 Н·см), что было статистически значимо выше по сравнению с RE (0,41 ± 0,04 Н·см) и HEDM (0,34 ± 0,06 Н·см) (p < 0,001). Различие в торсионной устойчивости между RE и HEDM также оказалось статистически значимым (p < 0,01).

ВЫВОДЫ. В пределах ограничений данного лабораторного исследования файловая система Hyflex EDM OGSF продемонстрировала наибольшую устойчивость к циклической усталости. Система Protaper Ultimate показала максимальную устойчивость к торсионному перелому. Выбор инструмента должен определяться анатомическими особенностями корневого канала и клинической ситуацией.

ЦЕЛЬ. Провести сравнительную оценку эффективности нового способа эндодонтического лечения  хронического фиброзного пульпита со стандартным общепринятым методом в конце 1 месяца и через 12 месяцев после лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 186 пациентов в возрасте от 20 до 60 лет, из них 94 (50,5 %) мужчин и 92 (49,5 %) женщины, у которых было проведено первичное эндодонтическое лечение 302 зубов различной групповой принадлежности c диагнозом хронический фиброзный пульпит (К04.03). Сравнительную оценку эффективности лечения указанной патологии различными методами осуществляли путем анализа жалоб пациента, клинического осмотра и рентгенологического контроля состояния корневых каналов зуба и окружающих тканей. Для проведения статистического анализ анализа эффективности лечения хронического фиброзного пульпита разработанным нами методом (Патент РФ № №2771916 от 13.05.2022 г) в динамике использовался Q – тест МакНемара в периоды в конце 1 месяца и 12 месяцев после лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В первый месяц после лечения пациенты группы III испытывали минимальную болезненность или отсутствие боли по сравнению с пациентами первой и второй групп (p < 0,05). Сравнительный анализ непосредственных рентгенологических результатов лечения показал значительные улучшения клинических исходов при применении разработанного нами метода по сравнению со стандартными протоколами (p < 0,05). После 12 месяцев после завершения лечения большее количество зубов с изменениями в тканях периодонта определялось у пациентов первой группы и постепенно снижалось ко второй и особенно к третьей группе (χ² = 9,75, df = 1, р = 0,002; χ² = 7,03, df = 1, р = 0,008).

ВЫВОДЫ. Проведенный сравнительный анализ эффективности нового способа и стандартных методов лечения хронического фиброзного пульпита позволяет установить значительное преимущество предложенного нами метода на основании клинических и рентгенологических методов исследований (χ² = 9,87, df = 1, p = 0,002).

ВВЕДЕНИЕ. Скрининг рака полости рта во время стоматологического приема является простым и неинвазивным методом выявления предраковых поражений и злокачественных новообразований на ранних стадиях. Целью данного исследования было изучить уровень знаний, практические навыки и отношение стоматологов города Наджаф к скринингу рака полости рта.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Сбор данных проводился с использованием структурированной анкеты и самоотчетных интервью с участием 250 стоматологов в период с 15 октября 2023 г. по 20 декабря 2024 г. в специализированном центре имени Шахида Насера и специализированном центре района Майсан. Каждому стоматологу требовалось около 5–10 минут для заполнения анкеты и участия в интервью, посвященном их знаниям в области скрининга.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследовании приняли участие 250 стоматологов, все они заполнили анкету, что обеспечило 100% уровень отклика. В целом уровень знаний стоматологов о раке полости рта оказался недостаточным. Большинство респондентов (87,6 %) регулярно осматривают слизистую оболочку полости рта пациентов, однако лишь небольшая часть (49,2 %) уверены в своей способности диагностировать и выявлять рак полости рта. Около 49 % стоматологов испытывают недостаток уверенности при диагностике и обнаружении рака полости рта.

ВЫВОДЫ. Стоматологи обладают общим пониманием проблемы рака полости рта, однако нуждаются в дополнительной подготовке по вопросам профилактики и раннего выявления заболевания. Также рекомендуется непрерывное профессиональное обучение и участие в профильных семинарах.

ВВЕДЕНИЕ. Современные подходы к профилактике стоматологических заболеваний у детей требуют применения объективных методов контроля гигиенического состояния полости рта, особенно в группах социального риска.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Изучение эффективности технологии количественной световой люминесценции (QLF) при оценке уровня гигиены полости рта у детей, проживающих в учреждениях интернатного типа.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 207 воспитанников школ-интернатов Ярославской и Московской областей и 197 школьников, проживающих в семьях (контрольная группа). Период наблюдения составил 24 месяца. Оценка проводилась до и после комплексной программы профилактики, включавшей обучение навыкам рациональной гигиены, мотивационные занятия и контроль индивидуального ухода. Использовались аппарат Qscan (QLF), индекс ИГР-У и клиническая оценка состояния тканей пародонта (индекс РМА).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Наблюдения продемонстрировали достоверное уменьшение площади и интенсивности флюоресцирующего налета у детей из интернатных учреждений после внедрения программы (p < 0,05), что сопровождалось улучшением гигиенических показателей. В контрольной группе положительная динамика была выражена менее значительно.

ВЫВОДЫ. Применение QLF позволило выявлять ранние нарушения гигиены и оценивать качество индивидуальных профилактических мероприятий более точно, чем визуальные методы. Полученные данные подтверждают целесообразность включения QLF-технологии в программу клинического мониторинга стоматологического здоровья воспитанников интернатных учреждений.

ЦЕЛЬ. Оценить отношение практикующих стоматологов-ортопедов к применению провизорной коронки с опорой на имплантат в эстетически значимой зоне, а также выявить основные клинические проблемы и осложнения, возникающие при использовании временных конструкций.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено пилотное социологическое исследование с использованием электронной анкеты, включающей 9 вопросов. В опросе приняли участие 120 стоматологов-ортопедов со стажем работы более 10 лет, специализирующихся на протезировании с опорой на имплантаты. Из них 40% работали в муниципальных учреждениях, 60 % – в частных клиниках. Анализировали частоту применения временных конструкций, предпочтения протоколов лечения, использование цифровых технологий и характер осложнений в области мягких тканей.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Большинство респондентов (60 %) применяют временные коронки в эстетически значимой зоне. Одномоментную имплантацию используют 86 % клиницистов. При этом 66,7 % врачей отмечают осложнения в области мягких тканей (рецессия десны, утрата межзубных сосочков, изменение цвета и формы десны). Цифровой протокол применяют 66,7 % опрошенных, однако только 20 % владеют навыками 3D-моделирования коронок. У 73 % респондентов отсутствует единый протокол протезирования в зоне улыбки.

ВЫВОДЫ. Провизорная коронка является важным элементом реабилитации пациентов в эстетически значимой зоне. Отсутствие стандартизированного протокола лечения требует разработки клинических рекомендаций. Внедрение цифровых технологий и 3D-моделирования расширяет возможности индивидуализации лечения и повышения предсказуемости эстетических результатов.