ВВЕДЕНИЕ. Аномалии развития, такие как инвагинатус (DI) и небно-дингивальная борозда (PGG), повышают восприимчивость к пульпозным и перирадикулярным заболеваниям, усложняя лечение корневых каналов. Передовые методы визуализации, такие как конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), обеспечивают улучшенную визуализацию, помогая в точной диагностике и планировании лечения.
ЦЕЛЬ. определить распространенность и характеристики DI и связанного с ним PGG на передних зубах верхней челюсти среди индийского населения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективное поперечное исследование было проведено на основе 586 снимков КЛКТ, сделанных в клинических целях, из которых 228 соответствовали критериям включения. Снимки КЛКТ были проанализированы на наличие ДИ и связанного с ним ПГГ с использованием классификаций Элера и Гу. Данные были подвергнуты статистическому анализу, значимость была установлена на уровне p ≤ 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ. ДИ был обнаружен в 33 зубах (2,41%), преимущественно в боковых резцах (6,14%). Тип I по Элеру был наиболее распространённым вариантом (78,8%). PGG присутствовал в 8 зубах (24,24%), и все они были классифицированы как тип I по Гу в зубах, в которых был выявлен DI. Одностороннее поражение DI (56,5%) встречалось чаще, чем двустороннее (43,5%). Значительных гендерных различий в распространённости DI или PGG отмечено не было.
ВЫВОДЫ. Распространённость диссеминированного инфильтрата и связанного с ним PGG подчёркивает необходимость в передовых диагностических инструментах, таких как КТ-перфузия, для облегчения раннего выявления и лечения. Возможности КТ-перфузии для получения трёхмерных изображений незаменимы для диагностики этих аномалий и улучшения результатов лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить влияние tug-back эффекта на герметичность апикальной части корневой пломбы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В 20 удаленных однокорневых зубах была проведена обработка и пломбирование корневых каналов. Зубы разделили на две группы – с наличием и без tug-back эффекта. Спилы были сделаны на уровне 1 и 3 миллиметра от апикального сужения. Микроструктура образцов исследовалась на растровом электронном микроскопе JEOL JSM-6610LV.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Количество силера на уровне 1мм от апекса в группе с tug-back эффектом составило в среднем 25,05%, а в группе без tug-back эффекта – 30,9%. На уровне 3мм эти показатели были 28,98% и 33,19% соответственно. Количество пор в зубах с tug-back эффектом на уровне 1 мм составило 10,5% от окружности корневой пломбы, а в зубах без tug-back – 19,4%. На уровне 3 мм в зубах с tug-back – 4,7%, без tug-back – 12,4%. ВЫВОДЫ. Наличие tug-back эффекта не улучшает герметичность апикальной части корневой пломбы.

ВВЕДЕНИЕ. Кальцификаты пульпы, впервые описанные как дентикли Норманом и Джонсоном в 1921 г., классифицируются как пульпарные камни, кальцификаты или облитерация полости зуба. Эти состояния часто протекают бессимптомно и выявляются только с помощью методов лучевой диагностики, при этом конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) обеспечивает получение высококачественных трехмерных изображений с высоким разрешением. Кальцификация каналов пульпы осложняет проведение эндодонтического лечения, повышая риск перфорации и затрудняя прохождение каналов. Хотя были предложены различные этиологические факторы, включая старение, генетическую предрасположенность, травму, реставрации и системные заболевания, точные причины их возникновения остаются неясными. Данные о распространенности кальцификатов пульпы в Российской Федерации, в частности в Северо-Западном регионе, в настоящее время отсутствуют.
ЦЕЛЬ. Провести ретроспективный анализ наличия облитерации и кальцификатов в полости зуба по данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 102 пациента (3078 зубов) в возрасте от 18 до 65 лет. При оценке результатов КЛКТ учитывалось наличие кальцификатов и облитерации полости зуба. Был произведен анализ распространенности данных образований в зависимости от пола, возраста, типа зуба, стоматологического статуса и заболеваний пародонта. Для описания количественных данных использовались медиана и межквартильный размах. Сравнение количественных переменных выполнялось с использованием непараметрических критериев Краскела-Уоллиса и Манна-Уитни. Категориальные переменные представлены в виде абсолютных значений и процентов, их сравнение осуществлялось с помощью точного критерия Фишера или критерия хи-квадрат. Для оценки корреляции использовали непараметрический критерий ранговой корреляции Спирмена. Статистическая значимость различий принималась при уровне p <0.05.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Кальцификаты выявлены у 63 (61,76%) пациентов в 276 (8,96%) зубах. Облитерация полости зуба обнаружена у 86 (84,31%) пациентов в 445 (14,46%) зубах. Выявлена статистически значимая положительная корреляционная зависимость между возрастом и облитерацией полости зуба (r = 0,44; p-value < 0,001), а также суммой кальцификатов (r = 0,24; p-value = 0,015). Анализ случаев обнаружения облитерации и кальцификатов в зависимости от пола, наличия или отсутствия заболеваний пародонта, от стоматологического статуса статистически значимых различий не выявил.
ВЫВОДЫ. Кальцификаты и облитерация полости зуба были обнаружены больше, чем у половины пациентов. Их количество увеличивается с возрастом, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Чаще всего выявлялись в первых молярах. Для врача-стоматолога данные о распространенности кальцификатов и облитерации полости зуба являются одним из ключевых аспектов для планирования качественного лечения корневых каналов.

ЦЕЛЬ. Провести сравнительный анализ клинической и антимикробной эффективности фторида серебра диамина (SDF) и модифицированной серебром атравматической реставрационной методики (SMART) при лечении кариозных временных моляров у детей с особыми потребностями.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 66 детей в возрасте от 3 до 9 лет, которые были рандомизированы на две группы: группе I проводилось лечение с использованием SDF, группе II – методом SMART. Образцы налета с вестибулярной и язычной поверхностей кариозных зубов собирались на исходном этапе и через 6 месяцев, инкубировались в агаре Mitis salivarius bacitracin, после чего подсчитывались колониеобразующие единицы Streptococcus mutans. Клиническая оценка проводилась визуально и тактильно, SDF повторно применялся в группе I. Дополнительно была проведена оценка поведения пациентов и принятия лечения с помощью анкеты по шкале Лайкерта.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Методика SDF получила положительную оценку со стороны родителей как минимально инвазивный и приемлемый подход. Однако, по данным клинической и микробиологической оценки, эффективность SMART была достоверно выше (p = 0,001).
ВЫВОДЫ. Методика SMART продемонстрировала более высокую клиническую и антимикробную эффективность по сравнению с применением одного лишь фторида серебра диамина, и может рассматриваться как предпочтительный вариант лечения кариеса у детей с особыми потребностями.

ЦЕЛЬ. Целью настоящего исследования было оценить влияние добавок витамина D на остеогенный потенциал дифференцировки стволовых клеток пульпы зуба (DPSC) у пациентов с сахарным диабетом и без него.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Экспериментальное исследование было проведено с использованием мезенхимальных стволовых клеток полости рта (MSC), полученных из пульпы постоянных премоляров и третьих моляров, удаленных у взрослых здоровых пациентов и пациентов с сахарным диабетом. Пульповая ткань была экстерпирована, секционирована и культивировалась во флаконах T25 с минимальной основной средой α (MEM-α), фетальной бычьей сывороткой (FBS) и антибиотико-противогрибковыми реагентами. Стволовые клетки были выделены, охарактеризованы методом проточной цитометрии по экспрессии специфических маркеров и подвергнуты трилинейной дифференцировке, подтвержденной окрашиванием: Alizarin Red для остеогенеза, Safranin O для хондрогенеза и Oil Red O для адипогенеза. Влияние витамина D3 на жизнеспособность DPSCs оценивалось с использованием МТТ-тестов при различных концентрациях.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Полученные данные свидетельствуют о значительной роли витамина D3 в усилении остеогенной дифференцировки DPSCs. В группах с сахарным диабетом наблюдалась сниженная способность к костной регенерации по сравнению с контрольной группой, а также выраженные различия в биомеханических свойствах, сниженные уровни фактора, индуцируемого гипоксией (HIF-1α), и сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF). Исследование подчеркивает важность поддержания оптимального уровня витамина D для процессов регенерации костной ткани.
ВЫВОДЫ. Добавки витамина D оказывают положительное влияние на остеогенную дифференцировку DPSCs, особенно в условиях сахарного диабета. Результаты данного исследования указывают на терапевтический потенциал витамина D в костной регенерации.

ВВЕДЕНИЕ. Хронические формы верхушечного периодонтита остаются актуальной проблемой в эндодонтической практике. Эффективность лечения во многом определяется качеством ирригации корневых каналов. Полигексаметиленгуанидин (полигексанид) рассматривается как перспективная альтернатива гипохлориту натрия, обладая антимикробной активностью и низкой цитотоксичностью.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 49 пациентов с хроническим апикальным периодонтитом, разделённые на две группы. В первой группе в качестве основного ирриганта использовался 0,2% раствор полигексанида, во второй – стандартный протокол с 3% NaOCl и 17% ЭДТА. Оценка эффективности проводилась по клинической симптоматике и рентгенологической динамике через 6 и 12 месяцев. Для статистического анализа использовались U-критерий Манна–Уитни и χ²-критерий Пирсона.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Успешность лечения составила 98% в группе полигексанида и 93,6% в контрольной группе. Через 12 месяцев у пациентов экспериментальной группы наблюдалась меньшая частота сохранения периапикальных очагов. Полученные различия не достигли статистической значимости (p > 0,05), однако выявлена тенденция к более благоприятному течению заживления при использовании полигексанида.
ВЫВОДЫ. Применение 0,2% раствора полигексанида в качестве ирриганта продемонстрировало клиническую эффективность, сопоставимую с традиционным протоколом, при возможном снижении риска неблагоприятного воздействия на твёрдые ткани и окружающие структуры. Необходимы дополнительные исследования с расширенной выборкой и длительным наблюдением для окончательной оценки преимущества данного подхода.

ВВЕДЕНИЕ. Ввиду существенных изменений в фармакотерапии стоматологических заболеваний, научно-практический интерес представляют биокерамические силеры, которые с недавнего времени применяются при обтурации корневых каналов и значительно отличаются по составу от широко используемых эпоксидных силеров.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Разработать отечественный кальций-силикатный биокерамический материал для эндодонтического лечения и оценить биосовместимость периапикальных тканей зуба в сравнительном аспекте с различными силерами в условиях эксперимента на лабораторных животных.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Лабораторные исследования проводились на 12 кроликах-самцах породы шиншилла, массой 3,5±0,1 кг. После выведения материала в ткани периодонта животных на 7 и 30 сутки эксперимента были получены фрагменты челюстей с опытным резцом, которые были изучены гистологически. В исследовании была определена биосовместимость современных силеров: эпоксидных AH Plus (Dentsply Sirona, США) и биокерамических: TotalFill BC Sealer (FKG, Switzerland) и новой разработанной биокерамической композиции отечественного производства Биокерамин (ВладМиВа).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Биосовместимость силеров имела статистически значимую разницу между группами исследования в период 7 дней наблюдения (p ≤ 0,01). В группе эпоксидного силера присутствовали реактивные изменения периапикальных тканей зубов на всем протяжении наблюдений. При этом, в группах биокерамических силеров было выявлено разрастание рыхлой высококлеточной фиброзной ткани с редкими мелкими мононуклеарными воспалительными инфильтратами в период 7 дней наблюдений, и реактивные изменения с периостальным остеогенезом через 30 дней после начала эксперимента.
ВЫВОДЫ. По результатам исследования кальций-силикатный материал зарубежного производства и новый разработанный биокерамический кальций-силикатный силер отечественного производства показали высокую биосовместимость с периодонтальными тканями зубов лабораторных животных (p < 0,05). При этом, выявлена токсичность эпоксидного силера на ткани периодонта в 7- и 30-дневный периоды наблюдения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить анатомические вариации корневой системы премоляров верхней челюсти с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены данные 599 КЛКТ-обследований (313 женщин и 286 мужчин), выполненных на томографе 300 Maxio CT, Instrumentarium®/Kavo Dental Excellence, с полем обзора 5×5 мм и вокселем 0,085 мм. Изображения анализировались двумя врачами-эндодонтистами в соответствии с классификацией Вертуччи.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Частота обнаружения премоляров верхней челюсти с более чем одним корнем была выше у мужчин (48,3%), чем у женщин (29,7%) (p < 0,05). Во-вторых, премолярах с одним корнем наблюдался более высокий процент каналов типов I и III (53,1 и 20,2% соответственно), чем у первых премоляров (15,0 и 14,3% соответственно). Каналы типов IV, V, VI и VII чаще встречались в первых премолярах. Большинство зубов с двумя корнями имели каналы типа IV – как в первых (97,9%), так и, вовторых, премолярах (93,5%). При учете всех зубов независимо от количества корней установлено, что для первых премоляров верхней челюсти наиболее характерна конфигурация канала типа IV (68,0%), тогда как для вторых премоляров преобладающей была конфигурация типа I (46,4%) (p < 0,05). Установлена значимая зависимость между полом и числом корней премоляров верхней челюсти у обследованной субпопуляции юга Бразилии. У большинства первых премоляров верхней челюсти было два корня с каналами типа IV, что чаще встречалось у мужчин, тогда как вторые премоляры в основном имели один корень и конфигурацию канала типа I, что было характерно для женщин.

ВВЕДЕНИЕ. Устранение микроорганизмов из системы корневых каналов является важнейшей задачей эндодонтического лечения, поэтому применение ирригантов с выраженными антимикробными и противогрибковыми свойствами имеет первостепенное значение. Однако в современной научной литературе не определен оптимальный ирригант для обработки корневых каналов. На фоне этого растет интерес к растительным альтернативам благодаря их потенциальным преимуществам, таким как биосовместимость, антимикробная активность и меньшее количество побочных эффектов по сравнению с традиционными химическими средствами.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести сравнительную оценку антимикробной эффективности экстракта клюквы, гипохлорита натрия (5,25%) и диглюконата хлоргексидина (2%) при их применении в качестве ирригантов корневого канала in vitro по отношению к микроорганизмам Enterococcus faecalis и Candida albicans.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В зависимости от используемого ирриганта 24 премоляра были разделены на три группы (по 8 зубов в каждой): группа I – экстракт клюквы, группа II – гипохлорит натрия (5,25%), группа III – диглюконат хлоргексидина (2%). Зубы были рассечены на уровне цементно-эмалевого соединения, инфицированы культурами E. faecalis и C. albicans, после чего обработаны соответствующими ирригантами объемом 2 мл. Микробиологические образцы до и после ирригации собирались при помощи бумажных штифтов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Наибольшую антимикробную активность в отношении E. faecalis и C. albicans продемонстрировал гипохлорит натрия, за ним следовал диглюконат хлоргексидина. Наименьшую эффективность показал экстракт клюквы.
ВЫВОДЫ. Экстракт клюквы проявил определенную антимикробную активность против патогенов корневого канала, однако его эффективность уступает гипохлориту натрия и диглюконату хлоргексидина.

ВВЕДЕНИЕ. Эндодонтия является постоянно развивающимся направлением стоматологии. Ежегодно на стоматологическом рынке появляются новые системы машинных вращающихся никель-титановых инструментов, что сопровождается увеличением встречаемости такого осложнения эндодонтического лечения, как фрагментация файлов в системе корневых каналов. Именно поэтому важно знать принципы и способы максимально безопасного извлечения сломанных инструментов их системы корневых каналов.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Систематизировать анализ методов терапевтического и хирургического извлечения фрагментированных инструментах, а также обобщить показания к их применению.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен поиск литературных источников в базе данных PubMed, elibrary.ru, cyberleninka.ru, по ключевым словам, «эндодонтическое лечение», «ятрогенные ошибки», «фрагментация файлов», «способы извлечения инструментов» с выбором типов статей «Clinical Trial», «MetaAnalysis», «Review», «Systematic Review».
РЕЗУЛЬТАТЫ. После анализа обзора литературы, получено представление о методах и показаниях к терапевтическому и хирургическому способам удаления сломанных файлов из системы корневых каналов. Описан протокол подготовительного и основного этапов извлечения фрагментированных инструментов с использованием ультразвуковых насадок в зависимости от степени визуализации эндодонтического инструмента.
ВЫВОДЫ. Тактика извлечения фрагментированных эндодонтических инструментов индивидуальна в каждом отдельном клиническом случае и зависит от ряда факторов: уровня фрагментации файла, степени его визуализации, анатомии корневого канала, мануальных навыков врача-стоматолога.

ВВЕДЕНИЕ. Соотношение между дном верхнечелюстной пазухи (ВЧП) и верхушками корней моляров верхней челюсти имеет клиническую значимость. В случаях расположения верхушек корней внутри синусов, или при очень близком их расположении к дну ВЧП, удаление зубов, апикальная хирургия и некоторые консервативные эндодонтические манипуляции могут привести к ряду осложнений: перфорации дна гайморовой пазухи, образование ороантрального свища, выталкивание отломка корня зуба в ВЧП.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Систематический обзор данных оригинальных исследований о вариантной анатомии корней моляров верхней челюсти и их расположения относительно верхнечелюстной пазухи.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В ходе работы был проведен систематический обзор научных статей и оригинальных исследований, включенных в международные и отечественные базы данных с применением чек-листа PRISMA (Тhe Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analyses).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Для скрининга было отобрано 46 статей, содержащих данные рандомизированных контролируемых клинических исследований, продольных, когортных исследований. Для оценки экспертам было предложено 28 источников, из которых 5 были отсеяны по причине высокого риска систематической ошибки. В итоге, в систематический обзор было включено 23 исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Существуют три основные категории взаимоотношений между молярами верхней челюсти и дном гайморовой пазухи: тип 1 – верхушки корней не достигают ВЧП; тип 2 – дно ВЧП контактирует с верхушкой корня; тип 3 – верхушка корня входит в полость ВЧП. Наиболее распространенным типом взаимоотношений между корнями верхних моляров и ВЧП является тип 1. Наименьшее расстояние определялось от верхушек щечных корней вторых моляров до дна ВЧП (0,8±2,5 мм). Объем гайморовой пазухи зависел от возраста и увеличивался до 20-летнего возраста, а затем постепенно уменьшался.
ВЫВОДЫ. Данные, содержащиеся в проанализированных нами исследованиях, могут оказать значительную помощь врачам-стоматологам при планировании хирургических и эндодонтических вмешательств на молярах верхней челюсти, что позволит предотвратить серьезные осложнения, связанные с анатомическими особенностями соотношения апексов корней боковой группы зубов и гайморовой пазухи.

ВВЕДЕНИЕ. Диагностика болезней пульпы остается актуальной проблемой в стоматологии, что определяется их высокой распространенностью и в ряде случаев скрытым течением.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение по данным современной литературы новых технологий, разработанных для аппаратного тестирования витальности пульпы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Систематический поиск был выполнен в электронных базах данных PubMed, Google Scholar, eLibrary, Google Patents. Глубина поиска составила 6 лет – с 2019 по 2024 г.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Поиск в базах электронных библиотек первоначально дал 793 результата. После изучения названий и аннотаций, и удаления дубликатов было идентифицировано 368 статей, оцененных путем прочтения их полного текста, и анализа соответствия критериям включения публикации в исследование 65 статей были включены в систематический обзор. По результатам предварительного просмотра и применения критериев приемлемости 15 публикаций были включены в качественный анализ и 7 публикаций в количественный анализ, 43 публикаций были использованы для написания текста введения и при обсуждении результатов исследования. По результатам патентного поиска в анализ включены 4 патента. Большинство качественно проведенных и задокументированных исследований посвящено методу пульсоксиметрия.
ВЫВОДЫ. Анализ современных источников литературы показал, что наиболее часто витальность пульпы оценивается с помощью методов лазерной допплеровской флоуметрии и пульсоксиметрии. При этом пульсоксиметрии является наиболее точным диагностическим инструментом. Нетрадиционные методы диагностики все чаще исследуются на предмет их потенциала для оценки витальности пульпы. Наиболее часто в научных публикациях за 2019–2024 гг. упоминаются: ультразвуковая допплеровская флоуметрия, трансиллюминация, магнитно-резонансная томография, спекл-визуализация, измерения температуры зубов, электроодонтометрия и плетизмография. Однако на сегодняшний день ни один из нетрадиционных методов диагностики витальности пульпы не интегрирован в клиническую практику, что указывает на продолжающуюся проблему создания надежного подхода к оценке витальности пульпы.

ВВЕДЕНИЕ. Ведение пациентов с заболевания слизистой оболочки рта (СОР) остается для стоматологов трудной задачей из-за сложной диагностики в повседневной практике. Распространенность поражений СОР, по данным эпидемиологических исследований, в разных странах и популяциях составляет от 4,9% до 64,7% и зависит от возраста, общего состояния здоровья. Данные патологические состояния значимо снижают качество жизни пациентов. Учитывая сложные схемы системной терапии, стоматологи испытывают затруднения в диагностики и общей оценки соматического состояния без адекватной помощи врачей других специальностей. Кроме того, поражения полости рта могут сочетаться с поражением слизистой других органов и кожи. Поэтому, лечение патологии СОР требует междисциплинарного подхода. В то же время у врачей терапевтов нет четкого представления о том, что именно нужно искать и какие методики использовать.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить влияние междисциплинарного взаимодействия стоматолога с врачами смежных специальностей на эффективность диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для оценки эффективности междисциплинарного подхода в ведении пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта было проведено анкетирование 60 врачей (30 терапевтов и 30 стоматологов). Анкета включала вопросы о причинах направления пациентов, оценке пользы консультаций, а также необходимости лабораторной диагностики. Данные были проанализированы с целью выявления расхождений во взглядах врачей различных специальностей.
ВЫВОДЫ. Основной задачей терапевта при ведении пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта, направленных стоматологами, является клиническая оценка возможных соматических проявлений аутоиммунных заболеваний (например, при красном плоском лишае), а также анализ влияния текущей медикаментозной терапии на течение патологии слизистой. Важным этапом является определение показаний и схемы системного лечения с учетом сопутствующих заболеваний и минимизации риска побочных эффектов.

ВВЕДЕНИЕ. Современные пациенты часто стремятся к максимально «белым» зубам, что нередко требует тотальной реабилитации обеих челюстей. Однако в представленном клиническом случае у 21-летнего пациента зубы уже имели естественный «bleach» оттенок, осложненный проявлением флюороза на зубах верхней челюсти. По запросу пациента предстояло адаптировать верхние фронтальные зубы под имеющийся яркий цвет остальных зубов.
ЦЕЛЬ. Продемонстрировать процесс изготовления керамических реставраций Bleach-оттенка на шести зубах (13–23) с минимальным препарированием (0,5–0,7 мм).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Описаны критерии включения и исключения, этапы диагностики, выбор литий-дисиликатной керамики, а также адгезивный протокол (протравливание эмали 37% фосфорной кислотой, HF-травление внутренней поверхности, силанизация и композитный цемент).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Клиническое наблюдение продемонстрировало высокую эстетику, стабильную фиксацию без каких-либо воспалительных или болевых проявлений. Уникальность данного подхода в том, что обычно Bleach-реставрации выполняют при полном обновлении обоих зубных рядов, а здесь удалось достичь гармонии, не затрагивая нижние зубы.
ВЫВОДЫ. Подчеркивают потенциал Bleach-керамики для пациентов, желающих «ультра-белую» улыбку, при условии четкого соблюдения техники препарирования и адгезии.

ВВЕДЕНИЕ. Распространенность апикального периодонтита среди взрослого населения превышает 60%. Также данное заболевание встречается у подростков в постоянных зубах, причем часто выявляется в состоянии, когда зона роста погибла, и нет возможности провести лечение с применением гидроксида кальция для достижения апексогенеза. Поэтому возникает необходимость в поиске и применении наиболее оптимальных стоматологических материалов для лечения периодонтита зубов у подростков.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Представление собственного клинического случая эндодонтического лечения зуба с широким апикальным отверстием.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В статье приведен результат лечения девочки 15 лет с установленным диагнозом по МКБ-10: зуб 2.6 – К04.5 Хронический апикальный периодонтит (хронический гранулематозный периодонтит). Тактика оказания стоматологической помощи была направлена на стимулирование апексификации пломбировочным материалом на основе гидроксида кальция «Metapaste» («Meta Biomed», Южная Корея). Восстановлены функциональные параметры зуба. Стабильность полученного результата оценена через 3 месяца после проведенного лечения с использованием КЛКТ причинного зуба.
ВЫВОДЫ. Представленный клинический случай демонстрирует успешное эндодонтическое лечение зуба у подростка, в рамках которого была применена тактика лечения, направленная на стимулирование апексификации. Наблюдение за пациентом на протяжении 1,5 лет подтвердило успешность терапии, что проявилось в формировании дентинного мостика и положительной динамики состояния зуба. Использование препарата на основе гидроксида кальция «Metapaste» («Meta Biomed», Южная Корея), сыграло ключевую роль в достижении стабильного клинического результата. Данный случай подчеркивает важность своевременного и адекватного стоматологического вмешательства для достижения оптимальных исходов лечения. Врач-стоматолог детский должен обладать навыками применения современных методов лечения периодонтитов постоянных зубов с широким апикальным отверстием для выбора наилучшего подхода к терапии.

ВВЕДЕНИЕ. Фиброзная форма гиперпластического гингивита представляет собой сложное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением десны с фиброзной трансформацией тканей. Консервативные подходы к лечению оказываются малоэффективными, и для восстановления эстетики и функции требуется хирургическое вмешательство.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить эффективность поэтапного подхода к лечению фиброзной формы гиперпластического гингивита у пациента с длительной историей заболевания и недостаточной индивидуальной гигиеной полости рта.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено клиническое наблюдение за 30-летним пациентом с фиброзной формой гиперпластического гингивита средней степени тяжести. Лечение осуществлялось поэтапно и включало этиотропную терапию, направленную на устранение воспаления за счет профессиональной гигиены полости рта, обучения и мотивации пациента к правильной гигиене; хирургический этап, в рамках которого была проведена гингивэктомия и коррекция десневого контура на обеих челюстях; а также поддерживающую терапию, включающую регулярные контрольные осмотры, повторную профессиональную гигиену и обучение пациента использованию ирригатора, монопучковой щетки и флосса.
РЕЗУЛЬТАТЫ. После консервативного этапа наблюдалось снижение воспалительных проявлений, однако выраженная гипертрофия сохранялась. Хирургическое лечение позволило достичь стабильного эстетического результата на верхней челюсти и частичной стабилизации на нижней. Через 11 месяцев наблюдался рецидив воспаления на нижней челюсти в зонах трудной гигиены, что указывает на необходимость формирования устойчивых гигиенических навыков.
ВЫВОДЫ. Хирургическая коррекция фиброзно измененной десны является необходимым условием для достижения стабильного клинического эффекта, поскольку консервативное лечение в таких случаях недостаточно эффективно. Успешность терапии напрямую зависит от приверженности пациента к соблюдению гигиенических рекомендаций и регулярной профессиональной гигиене. Пародонтологические пациенты, даже находясь в состоянии ремиссии, требуют систематического наблюдения с интервалом не реже одного раза в три месяца для поддержания достигнутых результатов и профилактики рецидива.

ВВЕДЕНИЕ. Буллезный эпидермолиз (БЭ) – редкое наследственное заболевание, характеризующееся повышенной хрупкостью кожи и слизистых оболочек, что приводит к образованию пузырей и язв при минимальной травматизации. Среди основных подтипов наиболее распространенным является простой буллезный эпидермолиз (ПБЭ), который, как правило, проявляется в более легкой клинической форме.
ЦЕЛЬ. Настоящая серия клинических наблюдений направлена на описание клинических и рентгенологических особенностей у пяти родных братьев и сестер с диагнозом ПБЭ, с акцентом на роль стоматолога в диагностике, комплексном ведении и улучшении качества жизни таких пациентов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Пятеро родных братьев и сестер, ранее не обследованных на наличие БЭ, прошли клиническое, рентгенологическое и генетическое обследование. Внутриротовой и внелеротовой осмотры проводились с целью оценки поражения слизистой оболочки, наличия зубочелюстных аномалий и системных проявлений заболевания. Генетическое исследование выявило наличие ПБЭ II типа (мутация гена KRT5) у всех пациентов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Ни у одного из обследованных не было выявлено значимых буллезных или эрозивных поражений слизистой оболочки полости рта. Однако у всех пациентов наблюдались гиперкератотические поражения, дистрофия ногтей и буллезные образования в периоральной области. У двух пациентов диагностирована двусторонняя нейросенсорная тугоухость. Панорамные рентгенограммы выявили отсутствие отдельных зубов, предположительно вследствие удаления по причине кариеса, что подчеркивает сложности в поддержании гигиены полости рта. Стоматологическое лечение было направлено на атравматичный подход, профилактические меры и консультирование по питанию.
ВЫВОДЫ. Стоматологи играют ключевую роль в раннем выявлении и междисциплинарном ведении пациентов с буллезным эпидермолизом. Комплексная оценка состояния полости рта способствует уточнению подтипа заболевания и выбору индивидуализированной стратегии лечения. Образование пациентов, профилактические меры и регулярные осмотры необходимы для улучшения долгосрочных стоматологических и общих клинических исходов у пациентов с БЭ.

ВВЕДЕНИЕ. Проведено обследование и лечение 104 больных с нарушением сердечного ритма, принимающих антикоагулянты, в возрасте от 45 до 59 лет (средняя возрастная группа по классификации ВОЗ) с диагнозом хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести (мужчин 53%, женщин – 47%).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка эффективности стандартных лечебных мероприятий в лечении хронического генерализованного пародонтита у больных, принимающих антикоагулянты, и выявить особенности течения заболевания в данной группе пациентов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 104 пациента с нарушением сердечного ритма, принимающих антикоагулянты, и имеющих хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Проводилось стандартное лечение пародонтита с учетом приема антикоагулянтов. Оценивались клинические показатели, включая кровоточивость десен, состояние пародонта и эффективность лечебных мероприятий.
ВЫВОДЫ. Стандартные лечебные мероприятия в лечении хронического генерализованного пародонтита одинаково эффективны у больных как принимающих, так и не принимающих антикоагулянты. Однако особенностью лечения пародонтита у больных, принимающих антикоагулянты, является сохранение высокой степени кровоточивости десен после ликвидации воспалительного процесса в пародонте, что связано с приемом антикоагулянтов. Данное обстоятельство часто вводит в заблуждение врачей, которые воспринимают кровоточивость десен как признак воспаления, что проявляется в гипердиагностике и завышении значений соответствующих индексов. Стандартные лечебные методы эффективны и достаточны для профилактики прогрессирования патологического процесса в пародонте у данной категории больных.

ВВЕДЕНИЕ. Большинство детей испытывают тревогу и страх уже при одной мысли о посещении стоматолога. Они избегают контакта с врачом, отказываются от проведения стоматологических манипуляций, бурно выражают свои эмоции либо, напротив, замыкаются в себе. Кроме того, в состоянии тревоги изменяется работа многих систем органов, а учащение сердечного ритма является наиболее частым показателем данных изменений. В результате такие пациенты отказываются от визитов к стоматологу, что приводит к ухудшению состояния полости рта. Одной из альтернатив является проведение стоматологических процедур у неадаптированных пациентов под анестезией или седацией. Однако на сегодняшний день отсутствует единый проверенный алгоритм диагностики уровня тревожности у детей и методов ее коррекции для обеспечения безопасного и эффективного лечения.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиническое и функциональное обоснование выбора метода коррекции тревожности у детей в возрасте 4–12 лет при амбулаторном стоматологическом приеме.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В период с 2019 по 2024 г. было проведено исследование с участием 986 детей в возрасте от 4 до 12 лет. До начала обследования осуществлялся сбор общего соматического и психологического анамнеза. Уровень тревожности у детей 4–6 лет определяли с помощью теста детской тревожности Р. Теммля, М. Дорки и В. Амена, а у детей 7–12 лет – с использованием шкалы явной тревожности (CMAS) в адаптации А.М. Прихожан. Гемодинамические параметры (ЧСС и SpO₂) измеряли детским пульсоксиметром Choice MMed 300C5. Всем пациентам проводился стоматологический осмотр полости рта с определением степени активности кариеса по методике Т.Ф. Виноградовой. На основании полученных данных принималось решение о дальнейшем ведении пациента: проведение лечения при поддержке анестезиолога либо использование арт-терапии в качестве метода психоэмоциональной коррекции.
РЕЗУЛЬТАТЫ. По данным психологического тестирования пациенты были распределены на три группы: с низким уровнем тревожности (19,2%), со средним уровнем (52,4%) и с высоким уровнем тревожности (28,4%). У большинства детей с низким уровнем тревожности частота сердечных сокращений находилась в пределах возрастной нормы (86,9%). В этой группе также зафиксирован наибольший процент пациентов с компенсированной активностью кариеса (51,9%). У детей с высоким уровнем тревожности отмечались умеренная и выраженная тахикардия (38,8% и 61,2% соответственно), а также декомпенсированная степень активности кариеса у 62,2% обследованных. Пациенты с низким уровнем тревожности реже нуждались в психологической коррекции по сравнению с детьми со средним и высоким уровнями тревожности. На основании результатов исследования была разработана компьютерная программа «Определение метода коррекции тревожности у детей перед стоматологическим лечением», позволяющая врачам выбирать тактику ведения пациентов перед проведением стоматологических манипуляций.
ВЫВОДЫ. Таким образом, для повышения качества и безопасности стоматологической помощи детям на основе комплексного психологического и функционального обследования разработана цифровая программа «Определение метода коррекции тревожности у детей перед стоматологическим лечением».

ВВЕДЕНИЕ. Пластическая хирургия мягких тканей, как правило, сопровождается забором десневого трансплантата с твердых тканей нёба. Открытая раневая поверхность в донорской зоне может вызывать болевые ощущения, а также сохраняется риск инфицирования раны. В последнее время для покрытия ран в донорской области все чаще применяются медицинские клеи.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сравнение антибактериальной активности медицинских клеев различных производителей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В ходе исследования были использованы медицинские клеи: Сульфакрилат (НТО «МедИн»), Гистоакрил (B.Braun), Гемокомпакт (МТПО «Интер-Вита»). В качестве контрольного антисептика применялся раствор хлоргексидина (0,05%). Антимикробная активность различных клеевых составов была протестирована на Staphylococcus aureus и изолятах Streptococcus salivarius, Streptococcus sobrinus и Candida albicans.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Все представленные препараты продемонстрировали антибактериальную активность, однако наиболее выраженный эффект наблюдался у клея отечественного производителя на основе этилцианоакриловой кислоты.
ВЫВОДЫ. Экспериментально подтверждена заявленная производителем антибактериальная активность медицинских клеев в отношении условно-патогенных штаммов микроорганизмов, являющихся постоянными обитателями полости рта.

ВВЕДЕНИЕ. Перспективным направлением в стоматологии становится использование в комплексе лечебно-профилактических мероприятий фотоактивируемой дезинфекции, которая улучшает клиническое состояние тканей пародонта и иммунный статус, способствует улучшению результатов пародонтологического лечения. Однако патогенетические механизмы эффективности данного метода терапии требуют продолжения исследований.
ЦЕЛЬ. Оценка эффективности лазерной фотоактивируемой дезинфекции на клиническое состояние тканей пародонта и цитокиновый профиль ротовой жидкости у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 62 пациента с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в возрасте 35-45 лет, разделенные случайным образом на две группы – сравнения (получали стандартное лечение) и основную (получали фотоактивируемую дезинфекцию на фоне стандартного лечения). Проведены клиническое и рентгенологическое обследования с определением в ротовой жидкости уровней IL-1β, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α и IFN-γ до лечения, через 14 дней, 3 и 6 месяцев.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Фотоактивируемая дезинфекция тканей пародонта у пациентов способствует значительному улучшению состояния тканей пародонта, нормализации пародонтальных и гигиенических индексов. Также у пациентов этой группы происходит восстановление цитокинового баланса тканей пародонта: наблюдается снижение уровня провоспалительных цитокинов IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α (p < 0,01), IFN-γ (p < 0,001) и повышение уровня противовоспалительных IL-4 (p < 0,05) и IL-10 (p < 0,05) по сравнению с данными до лечения.
ВЫВОДЫ. У пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести проводимые лечебно-профилактические мероприятия приводят к улучшению клинического состояния тканей пародонта с корреляцией пародонтологических и гигиенических индексов. Однако у пациентов основной группы, которым проводилась фотоактивируемая дезинфекция, наблюдается более значимое улучшение пародонтальных индексов, нормализация уровня цитокинового баланса (p < 0,001).