Множественные dens evaginatus и когтевидный бугор: классификация, патофизиология, распространенность, клиника, лечение. Два клинических случая

Актуальность. В настоящее время все чаще и чаще на стоматологическом приеме встречается одонтогенная аномалия развития зуба, которая обозначается как бугорок на поверхности коронки пораженного зуба. Другими терминами являются: интерстициальный бугор, бугорковый премоляр, эвагинирующая одонтома, окклюзионная эмалевая жемчужина (капля), окклюзионный аномальный бугорок, сверхкомплектный бугор и премоляр Леонга. Часто эта малформация сочетается с лопатообразными резцами (talon cusp). Распространенность данной деформации в азиатской группе населения, представители которой на территории Российской Федерации составляют значительную часть населения, делает необходимым и актуальным знание стоматологами этой патологии.

Цель. Обратить внимание врачей-стоматологов на особенности лечения Dens evaginatus в связи с высокой распространенностью данной патологии.

Материалы и методы. В работе описаны клинические случаи пациентов с Dens evaginatus (DE) с описанием плана лечения с целью предотвращения развития осложнений на стоматологическом приеме при неправильном подходе к терапии данной патологии. Выполнено комплексное обследование и лечение пациентов, в соответствии с данными, полученными с помощью КЛКТ, составлен план лечения. Основным методом лечения DE является профилактика стирания и отлома бугра DE, особенно в зубах с несформированными корнями.

Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о высокой распространенности и частоте встречаемости данной патологии на стоматологическом приеме, при неправильном лечении которых могут возникнуть осложнения, приводящие к потере жизнеспособности пульпы зуба.

Выводы. На основании полученных результатов исследования можно сделать вывод о том, что в нижних премолярах в азиатской группе населения часто встречаются С-образные каналы, представляющие наибольшую сложность при эндодонтическом лечении. 

1. Афанютин А. П. Dens invaginatus как порок развития зуба. Пример диагностической картины на основе клинического случая, лечение // Эндодонтия Today. 2017. № 4. С. 31-34. [Afanyutin A.P. Dens invaginatus kak porok razvitiya zuba. Primer diagnosticheskoj kartiny na osnove klinicheskogo sluchaya, lechenie // Endodontiya Today. 2017. №4. S. 31-34.]

2. Neville B., Damm D., Allen C., Bouquot J. Oral and maxillofacial pathology. 2nd ed. – Philadelphia:WB Saunders, 2002. – Р. 4:77-79.

3. Вейсгейм Л. Д., Гоменюк Т. Н. Варианты лечения периодонтита в стадии обострения (к04.7), исключающие «период открытого зуба» // Эндодонтия Today. 2016. № 1. С. 53-56. [Vejsgejm L. D., Gomenyuk T. N. Varianty lecheniya periodontita v stadii obostreniya (k04.7), isklyuchayushhie «period otkry`togo zuba» // Endodontiya Today. 2016. №1. S. 53-56.]

4. Кукушкин В. Л., Кукушкина Е. А., Кукушкин Я. В. Клинические аспекты топографии эндодонта (по данным компьютерной томографии) // Эндодонтия today. 2014. №2. С. 10-12. [Kukushkin V. L., Kukushkina E. A., Kukushkin Ja. V. Klinicheskie aspekty topografii endodonta (po dannym komp'juternoj tomografii) // Endodontija today. 2014. №2. S. 10-12.]

5. Липатова Е. В. Клинические случаи завершенного эндодонтического лечения нижних моляров, осложненных внутренней резорбцией. Роль операционного микроскопа и КЛКТ в диагностике и составлении лечебного плана // Эндодонтия Today. 2016. № 1. С. 59-62. [Lipatova E. V. Klinicheskie sluchai zavershennogo endodonticheskogo lecheniya nizhnix molyarov, oslozhnennyh vnutrennej rezorbciej. Rol’ operacionnogo mikroskopa i klkt v diagnostike i sostavlenii lechebnogo plana // Endodontiya Today. 2016. №1. S. 59-62.]

6. Митронин А. В., Рабинович И. М., Корнетова И. В. Аномалии размеров и формы зубов: инвагинация зубов. Диагностика и лечение // Эндодонтия Today. 2016. №1. С. 39-41. [Mitronin A. V., Rabinovich I. M., Kornetova I. V. Anomalii razmerov i formy zubov: invaginaciya zubov. Diagnostika i lechenie // Endodontiya Today. 2016. №1. S. 39-41.]

7. Митронин А. В., Собкина Н. А., Помещикова Н. И., Дмитриева Л. А. Использование компьютерной микротомографии для оценки качества эндодонтической обработки зуба при использовании современных инструментов // Эндодонтия today. 2018. №1. С. 2226. [Mitronin A. V., Sobkina N. A., Pomeshhikova N. I., Dmitrieva L. A. Ispolzovanie kompyuternoj mikrotomografii dlya ocenki kachestva e`ndodonticheskoj obrabotki zuba pri ispolzovanii sovremennyh instrumentov // Endodontiya today. 2018. №1. S. 22-26.]

8. Соловьева О. А., Винниченко Ю. А., Гоман М. В., Долгалев А. А., Заборовец И. А. Роль конусно-лучевой томографии при создании малоинвазивного эндодонтического доступа у многокорневых зубов // Эндодонтия today. 2018. №1. С. 52-55. [Soloveva O. A., Vinnichenko Yu. A., Goman M. V., Dolgalev A. A., Zaborovecz I. A. Rol' konusno-luchevoj tomografii pri sozdanii maloinvazivnogo endodonticheskogo dostupa u mnogokornevyh zubov // Endodontiya today. 2018. №1. S. 52-55.]

9. Долгалев А. А., Нечаева Н. К., Иванчева Е. Н., Нагорянский В. Ю. Применение конусно-лучевой компьютерной томографии в эндодонтии (часть I). Анализ топографии корневых каналов // Эндодонтия today. 2017. №1. С. 75-76. [Dolgalev A.A., Nechaeva N.K., Ivancheva E.N., Nagoryanskij V.Yu. Primenenie konusno-luchevoj kompyuternoj tomografii v endodontii (chast I). Analiz topografii kornevyh kanalov // Endodontiya today. 2017. №1. S. 75-76.]

10. Villas-Boas M. H., Bernardineli N., Cavenago B. C. et al. Microcomputed tomography study of the internal anatomy of mesial root canals of mandibular molars // J Endod. 2011. №37. Р. 1682-1686.

11. Триголос Н. Н., Македонова Ю. А., Фирсова И. В., Рябко И. Е. Конусно-лучевая компьютерная томография в исследовании морфологии сложных для эндодонтического лечения зубов нижней челюсти // Эндодонтия Today. 2016. №1. С. 3-7. [Trigolos N. N., Makedonova Ju. A., Firsova I. V., Rjabko I. E. Konusno-luchevaja komp'juternaja tomografija v issledovanii morfologii slozhnyh dlja endodonticheskogo lechenija zubov nizhnej cheljusti // Endodontija Today. 2016. №1. S. 3-7.]

12. Levitan M. E., Himel V. T. Dens evaginatus: literature review, pathophysiology, and comprehensive treatment regimen // J Endod. 2006. №32. Р. 1-9.

13. Успенская О. А., Казарина Л. Н., Герберт Й. Применение многофункционального эндодонтического аппарата в стоматологической практике // Эндодонтия today. 2017. №1. С. 54-56. [Uspenskaya O. A., Kazarina L. N., Gerbert J. Primenenie mnogofunkcional`nogo endodonticheskogo apparata v stomatologicheskoj praktike // Endodontiya today. 2017. №1. S. 54-56.]

14. Kocsis G, Marcsik A, Kokai E, Kocsis K. Supernumerary occlusal cusps on permanent human teeth // Acta Biol Szeged. 2002. №46. Р. 71-82