Сравнительный анализ методик расширения верхней челюсти с использованием ортодонтических аппаратов

Методы небного расширения были разработаны как способ применения значительной силы к верхней челюсти в горизонтальной плоскости с целью разрыва срединного небного шва. Для достижения данной цели на протяжении многих лет разрабатывались различные конструкции аппаратов. Предметом исследования многих авторов были изменения в костной и зубочелюстной системе, а также продолжительность результатов лечения, полученных вследствие применения функциональных аппаратов с разными темпами действия. Темп расширения зависит от уровня применяемых сил и режима активации аппарата. Выделяют 3 темпа расширения верхней челюсти: медленный, полубыстрый и быстрый. Альтернативой быстрому небному расширению с активацией винта 1–2 раза в день является медленное расширение с активацией винта 1 раз в 2 дня или использование другого типа аппаратов, где источником активации служит пружина. Исследование, в котором сравнивались аппарат с пружиной и аппарат для быстрого небного расширения подростков, показало, что они имеют хожее действие. Аппараты для быстрого небного расширения (RPE/RME – rapid palatal/maxillary expansion), а также полубыстрого и медленного расширения неба традиционно используются, как метод коррекции перекрестного прикуса. Кроме того, применяются для увеличения периметра зубного ряда верхней челюсти, нормализации уровня кривой Уилсона, «расширения улыбки» и для увеличения проходимости дыхательных путей. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при гистологическом исследовании швов после небного расширения подтверждено наличие выраженной активности как аппозиции, так и резорбции. Челюстно-лицевая анатомия является критическим фактором, влияющим на патофизиологию обструктивного апноэ во сне. В сочетании с уменьшением объема полости рта, поперечный дефицит верхней челюсти известен как ключевой вклад в развитие обструктивного апноэ во сне. После GNE наблюдается увеличение объема полости носа и уменьшение сопротивления носового воздушного потока. RME также позволяет языку выступать вперед и вверх, расширяя пространство заднего глоточного дыхательного пути во время сна. Что касается патологии прикуса, то перекрестный прикус встречается гораздо чаще по причине узкой верхней челюсти, чем по причине недостаточной ширины нижней челюсти. Самым популярным способом лечения данной патологии является быстрое расширение челюсти (RME).

Медленное расширение челюсти, медленное расширение неба, быстрое расширение верхней челюсти, разрыв небного шва, ортодонтические аппараты Haas, Hyrax и Quad-Helix

1. Schiffman, P. H., & Tuncay, O. C. (2001). Maxillary expansion: a meta analysis. Clinical Orthodontics and Research, 4(2), 86–96.

2. Eirew HL., Rapid maxillary expansion. Dent Update (1976), 251261

3. McNamara JA., Early intervention in the transverse dimension: is it worth the effort? Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002;121-572

4. Lagravere MO, Major PW, Flores-Mir C. Long-term dental arch changes after rapid maxillary expansion treatment: a systematic review. Angle Orthod. 2005;75:155–61.

5. Martina R, Cioffi I, Farella M, Leone P, Manzo P, Matarese G. Transverse changes determined by rapid and slow maxillary expansion - a low-dose CT-based randomized controlled trial. Orthod Craniofac Res. 2012;15:159–68.

6. Lima Filho RM, Ruellas AC. Long-term anteroposterior and vertical maxillary changes in skeletal class II patients treated with slow and rapid maxillary expansion. Angle Orthod. 2007;77:870–4.

7. Huynh T, Kennedy DB, Joondeph DR, Bollen AM. Treatment response and stability of slow maxillary expansion using Haas, hyrax, and quad-helix appliances: a retrospective study. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009;136:331–9.

8. Weissheimer A, de Menezes LM, Mezomo M, Dias DM, de Lima EM, Rizzatto SM. Immediate effects of rapid maxillary expansion with Haas-type and hyrax-type expanders: a randomized clinical trial. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011;140:366–76

9. R.A. BellA review of maxillary expansion in relation to rate of expansion and patient's age. Am J Orthod, 81 (1982), pp. 32-37

10. R.J. HenrySlow, maxillary expansion: a review of quad-helix therapy during the transitional dentition. ASDC J Dent Child, 60 (1993), pp. 408-413

11. A.J. HaasLong-term posttreatment evaluation of rapid palatal expansion. Angle Orthod, 50 (1980), pp. 189-217

12. S. Akkaya, S. Lorenzon, T.T. UcemComparison of dental arch and arch perimeter changes between bonded rapid and slow maxillary expansion procedures. Eur J Orthod, 20 (1998), pp. 255-261

13. P.H. Schiffman, O.C. TuncayMaxillary expansion: a meta analysis. Clin Orthod Res, 4 (2001), pp. 86-96

14. S. Linder-Aronson, J. LindgrenThe skeletal and dental effects of rapid maxillary expansion. Br J Orthod, 6 (1979), pp. 25-29

15. L.M. Spillane, J.A. McNamara Jr.Maxillary adaptation to expansion in the mixed dentition. Semin Orthod, 1 (1995), pp. 176-187

16. W. ProfittContemporary orthodontics Mosby, St Louis (2000).

17. E.P. HicksSlow maxillary expansion. A clinical study of the skeletal versus dental response to low-magnitude force. Am J Orthod, 73 (1978), pp. 121-141 18. T. K. Shkavro, I.A. Pavlova, Z.V. Malanova. Apparaty dlya bystrogo nebnogo rasshireniya i distalizatsii molyarov [Devices for fast sky expansion and distalization of molyarov] Irkutsk, 2017

18. Cross D.L., MacDonald J.P. The effect of rapid expansion of the upper jaw on the skeleton, tooth and nasal structures: posterioranterior cephalometric examination. Eur J Orthod 22 (2000), 519-528

19. J.E. Harrison, D. AshbyOrthodontic treatment for posterior crossbites. Cochrane Database Syst Rev (2001)

20. Bjerklin, K. Follow-up controls of patients with unilateral posterior cross-bite treated with expansion plates or the quad-helix appliance. J Orofac Orthop 2000. 61:112–124.

21. Huynh, T., Kennedy, D. B., Joondeph, D. R., & Bollen, A.-M. (2009). Treatment response and stability of slow maxillary expansion using Haas, hyrax, and quad-helix appliances: A retrospective study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 136(3), 331–339.

22. Sandikçiolu, M., & Hazar, S. (1997). Skeletal and dental changes after maxillary expansion in the mixed dentition. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 111(3), 321–327.

23. Yu, J. C., Fearon, J., Havlik, R. J., Buchman, S. R., & Polley, J. W. (2004). Distraction Osteogenesis of the Craniofacial Skeleton. Plastic and Reconstructive Surgery, 114(1), 1e–20e.

24. Swennen, G., Schliephake, H., Dempf, R., Schierle, H., & Malevez, C. (2001). Craniofacial distraction osteogenesis: a review of the literature. Part 1: clinical studies. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 30(2), 89–103.

25. Günbay, T., Akay, M. C., Günbay, S., Aras, A., Koyuncu, B. Ö., & Sezer, B. (2008). Transpalatal Distraction Using Bone-Borne Distractor: Clinical Observations and Dental and Skeletal Changes. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 66(12), 2503–2514.

26. Yoon, A., Guilleminault, C., Zaghi, S., & Yung-Chuan Liu, S. (2019). Distraction Osteogenesis Maxillary Expansion (DOME) for Adult Obstructive Sleep Apnea Patients with Narrow Maxilla and Nasal Floor. Sleep Medicine.

27. Kim KB, Adams D, Araújo EA, Behrents RG. Evaluation of immediate soft tissue changes after rapid maxillary expansion. Dental Press J Orthod. 2012;17(5):157–164.

28. Kilic N, Kiki A, Oktay H, Erdem A. Effects of rapid maxillary expansion on Holdaway soft tissue measurements. Eur J Orthod. 2008;30(3):239–243.